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    急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性分析

    吴爽，陈沛，江澜，耿花蕾，王雅惠，吕迪阳，邹忆怀

    目的分析急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性，探讨病人血液高凝状态的证候特征。方法筛选符合标准的急性缺血性中风痰热腑实证病人51例，对其证候要素进行评分，并应用血栓弹力图仪检测血液。结果入选病人证候要素表现为内火51例(100.0%)、痰湿51例(100.0%)、内风30例(58.8%)、血瘀28例(54.9%)、气虚21例(41.1%)、阴虚26例(51.0%)。入选病人血栓弹力图检测与参考范围比较，R值减小，α角、MA值增大；病人内火证候要素与血栓弹力图R值、K值呈显著负相关，与α角、CI值呈显著正相关；气虚证候要素与R值呈显著负相关，与CI值呈显著负相关；内风、痰湿、血瘀、阴虚则与血栓弹力图参数未见相关性。结论急性缺血性中风病痰热腑实证病人血液处于高凝状态，内火程度越重，对病人血液高凝状态形成作用越明显，气虚程度越重，凝血反应时间越短，凝血综合指数越高。

    急性缺血性中风；脑梗死；痰热腑实证；相关性；血栓弹力图；证候要素

    脑梗死的主要病因为供应脑部血液的动脉发生粥样硬化性病变和血栓形成，管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足，造成脑组织缺血缺氧、坏死软化，最终出现相应脑神经功能缺失的临床表现，是一类严重威胁人类健康的疾病。近年来，脑梗死的发病年龄逐渐年轻化，对社会造成沉重负担[1]。脑梗死即中医“缺血性中风病”，系积损正衰，饮食、劳倦、情志内伤等引起气血逆乱，上犯于脑，风、火、痰、瘀交加影响，导致脑脉痹阻为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主要临床表现[2]，多见于中老年人，其发病率、致死率、致残率、复发率常年居高不下，已引起社会的广泛高度关注[3]。

    血栓弹力图(terombelastogram，TEG)是应用血栓弹力图仪检测凝血、纤溶全过程及血小板功能，并将其描记成曲线的一种技术，可对病人进行个性化凝血管理，TEG是评估急性脑梗死病人抗血小板治疗效果的一种直接、简便、快速的手段[4]。

    中风病之病性为本虚标实，上盛下虚，寒热混杂，本研究以急性缺血性中风病痰热腑实证病人为研究对象，除上述证型外，亦有夹杂内风、气虚、血瘀、阴虚等证候要素。本研究分析急性缺血性中风病痰热腑实证病人证候要素与血栓弹力图部分参数的相关性，总结急性缺血性中风血液状态的证候特征，指导临床治疗，降低病人病残率，现报道如下。

    1 资料与方法 ......