，，，，

    ·综述与进展·

    中西医结合心脏康复的现状及研究进展

    郝世杰1，毕鸿雁2，刘西花2，李晓旭2，韩李燕1

    随着心血管疾病的迅速蔓延，心脏康复成为临床研究的热点。心脏康复是一个系统综合的体系，大量循证医学证据表明，心脏康复在心血管疾病的一级和二级预防中具有重要作用，其目的在于改善心血管疾病病人症状，延缓病情发展，提高病人生活质量。近年来，中西医结合心脏康复认为符合中国国情的心脏康复模式，本文通过检索近15年国内外文献阐述中西医结合心脏康复的现状及研究进展。

    心血管疾病；心脏康复；中西医结合

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。冠心病的发病率和死亡率在国内外均呈上升趋势，严重危害病人身心健康和生活质量。有研究表明[1]，冠心病急性期后的康复治疗对提高病人的生活质量具有重要作用。因此，对冠心病病人合理实施心脏康复干预具有重要意义，可有效改善症状，控制病情发展，提高病人生活质量。

    1 中西医结合心脏康复的发展现状

    近年来，冠心病治疗主要以介入术、射频消融术等先进技术为主，临床证实可明显降低病人的死亡率，临床研究证明术后及时进行科学、系统的心脏康复训练能提高病人的心脏功能和生活质量。Kim等[2]认为，在密切监测情况下，急性心肌梗死病人康复计划可从发病后14d开始实施，持续至少6个月，康复训练不会对心功能产生不良影响和导致严重的心血管并发症。Laskey等[3]证实，心脏康复可降低动脉僵硬度、外周血压及心率，增强心脏功能，提高运动能力。

    中西医结合心脏康复符合中国国情的心脏康复模式，中西医结合心脏康复理论与实践探索不是中医疗法和西医疗法的简单整合，而是理论上的有机结合、技术上的优化组合，组建具有中医特色的中西医结合心脏康复系统，且具有良好的临床疗效，丰富心脏康复的内涵。在各种因素影响下中西医结合心脏康复模式并未步入正轨，在肯定临床疗效同时，结合我国心脏康复发展的趋势发现，心脏康复的发展过程中存在很多障碍：①目前心脏康复治疗在我国普及率较低，病人依从性较差，且若病人在心脏康复过程中出现病情加重，无法及时有效地监控[4]。②在我国，心脏康复体系尚处于起步阶段，心脏康复Ⅰ期项目主要限于大型三甲医院且尚处于研究探索阶段；在过去十年，专业心脏康复机构未显著发展[5]。③病人对心脏康复的认识影响参与率，病人不相信病情能被控制或治愈倾向于不参加心脏康复；对心脏康复的重要性以及对健康正面影响的认识不足[6-7] ......