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    超声影像技术在心血管病中医辨证论治中的应用

    谢谨捷1，王丽2

    传统中医在心血管病辨证分型上存在主观因素，借助现代医学手段协助辨证有助于提高心血管病中医诊断的准确性和效率，超声影像学作为无创、可重复检查手段在心血管病中医辨证应用得到进一步研究和证实。采用超声对心脏功能和颈动脉斑块检测协助中医辨证是目前研究方向，得到多数学者的认可。

    心血管病；超声；中医辨证

    传统中医药在心血管病治疗中发挥越来越大作用。中医根据其证候辨证分为许多证型，但由于其病证不仅虚实夹杂，本虚标实并见，更有气血阴阳诸虚并存，气滞血瘀，痰浊寒凝互相掺杂，因此临床辨证较困难，借助现代医学手段协助辨证将有助于提高心血管病中医诊断的准确性和效率，使中医辨证分型更客观化与规范化。因此，许多学者进行大量研究，为中西医结合诊断和治疗心血管病提供依据。现将超声影像技术在心血管病中医辨证分型的应用研究进展概述如下。

    1 高血压

    高血压病属中医“头痛”“眩晕”等病症范畴，同时和“不寐”“心悸”“中风”等病症有一定联系。中医认为高血压病因病机常与饮食不节、情志失调和内伤虚损等因素有关，重要的病理基础是阴阳失调、气血紊乱。

    目前中医对高血压病辨证分型缺乏统一标准，临床研究采用较多的是中华人民共和国卫生部《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》，将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛4型[1]。

    西医认为，高血压心脏重塑是高血压靶器官心脏损害的表现之一，病人常表现为室间隔与左室后壁厚度增加及心室扩大，这一结果由于高血压血流动力学与神经内分泌变化导致，也是高血压维持和发展的重要危险因素。肖梅等[2]研究结果表明，高血压病不同中医证型心脏结构改变不同，其中不同证型出现异常比例从低到高依次为：肝火亢盛型<阴虚阳亢型<痰湿壅盛型<阴阳两虚型。屈治学等[3]研究表明，高血压病不同中医辨证分型之间心脏形态学结构有明显差异，心脏重塑的严重程度随着由实至虚不断加重，肝火亢盛型在心脏结构改变方面与其他3个分型差异明显。

    随着高血压病对心脏结构影响，心脏功能逐渐出现异常。早期可能对病人的心脏泵血功能影响不大，随着心脏结构重塑，心脏可从早期舒张功能障碍发展为后期收缩功能下降，直至出现心力衰竭。肖梅等[2]研究结果表明，不同证型间左室收缩、舒张功能减退程度依次为：肝火亢盛型<阴虚阳亢型<痰湿壅盛型<阴阳两虚型，其中阴虚阳亢型病人左室壁运动幅度增强，左室收缩功能亢进，与其他3组比较差异有统计学意义。崔爽[4]研究表明 ......