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    替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI病人缓慢心律失常发生的影响

    马登峰1，裴志强1，李炳蔚2，武利军3，王晨1，穆景博1，党振騠1，苏鑫1，白静1，张书毓1，邱金1

    目的观察替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗病人缓慢性心律失常发生的影响。方法回顾性分析在太原市中心医院和中国人民解放军第二六四医院的急性心肌梗死病人514例，分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组)，比较两组之间一般资料，缓慢心律失常发生情况及住院天数、射血分数、肌钙蛋白峰值。进一步亚组分析，根据有无缓慢心律失常的发生，T组分为替格瑞洛缓慢心律失常组(TB)组和替格瑞洛无缓慢心律失常(TN)组；C组分为氯吡格雷缓慢心律失常组分为(CB)组和氯吡格雷无缓慢心率失常组(CN)组，比较TB组和TN组，CB组和CN组的一般临床资料。结果纳入完整病例514例，T组236例，C组278例。TB组和TN组比较，心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000)；血钾降低(P=0.000)，血糖升高(P=0.021)，心力衰竭病史比例大(P=0.003)；B型脑钠肽升高[BNP(P=0.000)]。CB组和CN组比较，心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000)；血钾降低(P=0.000)，血糖升高(P=0.013)；BNP升高(P=0.000)，左室射血分数(LVEF)降低(P=0.024)。结论急性ST抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的病人使用替格瑞洛治疗，与氯吡格雷比较，对缓慢性心律失常的发生治疗无明显影响。

    急性ST抬高型心肌梗死；缓慢性心律失常；替格瑞洛；氯吡格雷

    急性ST段抬高型心肌梗死(acuteST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)是一种发病率高、死亡率高，严重威胁人类健康和生命的心血管急症[1-4]。直接冠状动脉介入技术(PCI)是目前临床公认的有效治疗手段[1-4]。在直接PCI过程中，双联抗血小板治疗是各大指南要求直接PCI术前的基本治疗[5]。双抗治疗包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂的联合。P2Y12受体拮抗剂临床上常用经典药物氯吡格雷和新型药物替格瑞洛。替格瑞洛是可逆性P2Y12受体拮抗剂，其起效迅速，为非前体药，无需经肝脏代谢激活即可直接起效。PLATO研究显示与氯吡格雷比较，替格瑞洛可有效降低心血管事件和心血管疾病死亡率[6]。替格瑞洛具有影响腺苷代谢的作用，对缓慢心律失常有一定影响[7-8]。替格瑞洛对STEMI行直接PCI病人缓慢心律失常的发生和治疗 ......