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    参附注射液联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

    李大坤，朱军，胡献礼，高忠，邢刚，于流丰

    目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)应用参附注射液联合瑞替普酶(r-PA)治疗的临床疗效及对病人血清基质金属蛋白-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响。方法选择我院2015年1月—2017年4月收治的134例急性STEMI病人，采取随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采取r-PA治疗，观察组在此基础上加用参附注射液治疗。记录并比较两组临床疗效，观察两组治疗前后心功能、血清指标水平变化及不良反应情况。结果治疗14d后，观察组总有效率较对照组显著升高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2017年7月收治的134例急性STEMI病人，入选标准：①符合《急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》(2015年版)中制定的急性STEMI诊断标准[7]，并经临床表现、心电图检查等综合判断确诊；②年龄18岁～75岁；③发病时间≤12h；④心功能分级Ⅰ级～Ⅱ级[7]；⑤自愿受试，签署知情同意书；⑥能遵医嘱服药、接受定期随访，依从性高。排除标准：①入院时舒张压≥110mmHg或收缩压≥180mmHg；②过敏体质或对本研究使用药物过敏者；③合并精神疾患及严重造血、肝肾、心脑血管系统等原发性疾病者；④有药物或酒精滥用史者；⑤有脑血管畸形或脑出血病史者；⑥6个月内有活动性出血或脑卒中病史者；⑦入组前接受溶栓治疗者；⑧依从性差，无法配合治疗方案者；⑨失访、未按规定用药等临床资料不全者；⑩哺乳或妊娠期妇女。

    分为对照组和观察组各67例。观察组，男37例，女30例；年龄51.2岁±8.2岁；病程2.8h±1.3h；心功能分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级45例；伴有冠心病病史22例，糖尿病病史15例，高血压病史25例，无病史者5例。对照组男38例，女29例；年龄51.4岁±8.3岁；病程2.9h±1.2h；心功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级44例；伴有冠心病病史20例，糖尿病病史17例，高血压病史24例，无病史者6例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法 两组病人均给予基础治疗措施，具体参照《指南》[7]，主要包括：①指导病人卧床休息，避免情绪刺激，吸氧，低盐低脂饮食；②给予病人阿司匹林、硝酸酯类、低分子肝素、氯吡格雷、他汀类、β-受体阻滞剂、降脂等药物治疗 ......