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    托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

    陈洁，杨冠蕊，苗状状，张竹林，张丽贞

    目的探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择我院2016年6月—2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例，其中32例为药物组，采用托伐普坦+常规治疗；33例为对照组，采用常规治疗。用药7d，比较药物组治疗前后尿量变化；两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应。结果药物组治疗后尿量显著增加(P0.05)。药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象与分组 选择2016年6月—2017年3月我院心内科明确诊断的65例难治性心力衰竭病人，均经临床体格检查、X线检查、超声心动图及相关实验室检查确诊，包括各种病因引起的难治性心力衰竭，入院时心功能Ⅲ级～Ⅳ级，左室射血分数≤40%，合并水钠潴留或等容量或高容量性低钠血症者。排除标准：①血流动力学不稳定，随时有心脏骤停风险者；②严重肝肾功能不全者，血肌酐(Cr)水平>正常高限2倍及以上者；③合并低血容量者；④合并急性脑卒中者。对照组33例，给予心力衰竭常规药物，男20例，女13例，年龄31岁～81岁(60.6岁±13.6岁)；药物组32例，采用托伐普坦+常规治疗，男19例，女13例，年龄31岁～84岁(61.2岁±13.0岁)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 本研究所有病人均给予心力衰竭常规治疗，包括常规利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等。治疗中，药物种类和剂量根据病人病情程度、类型、病人对药物的反应等而定。

    1.2.1 药物组 在常规治疗基础上，加用口服托伐普坦(浙江大冢制药有限公司 ......