CTA评估大脑中动脉M1段闭塞急性脑梗死病人的侧支循环及其与静脉溶栓预后的关系

    高冬艳

    目的探讨CT血管造影(CTA)评估大脑中动脉M1段闭塞性急性脑梗死病人侧支循环，并分析侧支血流与静脉溶栓治疗预后的关系。方法分析61例大脑中动脉M1段闭塞的急性脑梗死病人行静脉溶栓治疗的病人，行CTA检查后依据入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及区域软脑膜评分(rLMC)分为侧支循环代偿较差组和侧支循环代偿较好组，分析两组侧支血流范围与临床预后的关系。结果与侧支循环代偿较差组病人比较，侧支循环代偿较好组病人NIHSS评分更低，高血压病史、3个月改良Ranking量表(mRS)与侧支循环血流状况呈显著正相关。结论侧支循环好的急性脑梗死病人经静脉溶栓治疗后临床预后好，应用CTA可为评估侧支循环临床预后提供参考。

    急性脑梗死；静脉溶栓；侧支循环；临床预后

    脑梗死(cerebralinfarct，CI)又称为缺血性卒中，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，急性脑梗死(acutecerebralinfarct，ACI)是CI的常见类型[1]该病通常由于动脉粥样硬化或血栓堵塞，致使管腔狭窄甚至闭塞，引起局灶性急性脑供血不足。脑组织发生缺氧缺血短时间内造成不可逆性损害，侧支循环的建立和开放与脑组织神经功能缺损程度密切相关。目前发现早期建立侧支循环可减少梗死面积，改善临床预后，降低复发风险[2]。准确评估侧支循环状态可指导临床治疗及为预测预后提供参考。为进一步了解侧支循环在脑梗死治疗中的作用，本研究基于计算机断层扫描血管造影(computedtomographyAngiography，CTA)评价的区域软脑膜评分(regionallepomeningealscore，rLMC)，分析63例静脉溶栓病人的侧支循环状况与预后的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—2016年9月我院神经内科就诊，确诊为大脑中动脉M1段闭塞的急性脑梗死病人63例为研究对象。病人均系首次发病，男40例，女23例，年龄47岁～82岁(61.32岁±8.76岁)。记录病人基线资料，包括性别、年龄、既往病史(高血压、心脏病、糖尿病等)、神经功能缺损评分、侧支循环评分等。本研究经医院伦理委员会批准 ......