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    卒中又名中风，好发于中老年人，有着高致残率和死亡率，并有年轻化的趋势。近几年在我国新发中风病人中，有3/4的病人留有不同程度的肢体偏瘫障碍。目前发现针刺可以改善脑组织电生理活动，促使脑血管扩张，增加脑血流，改善微循环及血液黏滞状态，修复脑细胞功能，这些均可以保护缺血后脑组织，包括脑白质纤维束，对于卒中偏瘫病人运动功能的恢复有着一定的疗效。而重复经颅磁刺激是一连串持续作用于大脑局部的TMS脉冲，可以促进大脑可塑性改变，有效改善脑卒中病人运动功能[1]。虽头针和rTMS均可以促进脑白质纤维束的修复[2-3]，但目前只有关于头部取穴联合经颅磁刺激治疗卒中后失语症、认知功能等相关报道[4-5]，对于卒中运动功能研究较少，并且大量的相关研究只对行为学指标进行了评价，并不能客观反映二者联用改善运动相关的重要脑白质纤维束皮质脊髓束微结构完整性的情况。

    DTI作为一种通过水分子运动来观察脑白质的核磁技术，包含许多相关参数如FA、ADC等，其中FA是评价脑白质纤维束微结构完整性较灵敏的指标[2]。FA是水分子各向异性成分占整个弥散张量的比例，范围为0～1。在脑白质中，其值越接近1，表明纤维束细胞膜、髓鞘以及轴索完整性良好，反之，越接近于0，则破坏的越严重[6]。因此本研究拟应用DTI参数FA值，从神经影像学水平观察头针联合低频rTMS改善中风偏瘫病人CSL微结构完整性的效果，并结合行为学指标观察二者联用的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 观察2015年6月—2017年2月收治于广东省深圳市南山区人民医院康复医学科的中风恢复期偏瘫病人30例。男性25例，女性5例；发病2周以上至6个月内，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。根据随机数字表分为头针组(A组)10例，低频rTMS组(B组)10例，头针联合低频rTMS组(C组)10例。3组病人一般情况详见表1。

    表1 所有受试者一般资料比较

    1.2 诊断标准 符合2013年《神经病学》[7]，包括缺血性脑卒中：各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。出血性脑卒中：非外伤性脑实质内出血及2012年《中医内科学》中风诊断：以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症的病症[8] ......