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    冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)现象是指除外冠脉狭窄的冠脉远端血流灌注延迟现象。一般认为CSF与微血管功能失调及血管内皮代谢异常有关，目前改善冠状动脉慢血流药物有限。本研究旨在探讨尼可地尔治疗对 CSF病人胸痛症状的改善及其对血浆内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)的影响，并分析冠状动脉慢血流的临床易患因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年11月—2015年11月于河北燕达医院心内科，并因反复心前区不适疑为冠心病病人，行冠状动脉造影检查排除冠脉扩张、血栓、夹层、动脉瘤、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、贫血等影响的冠状动脉慢血流者90例，随机分为常规治疗组和尼可地尔组。常规治疗组45例，男23例，女22例，年龄62岁±7岁；尼可地尔组45例，男22例，女23例，年龄60岁±8岁。所有入选者均征得本人同意并签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 桡动脉路径，Judkins 法多体位造影(30帧/s)，校正的TIMI 帧数(TFC)计数来诊断冠状动脉慢血流现象。血流速度帧数计算：第1帧以造影剂填充占满某支冠状动脉近端横径为起始，各支冠状动脉的远端出现造影剂帧数为终点。TFC大于冠状动脉正常血流速度[左冠脉前降支(LAD)36.2±2.6，左冠脉回旋支(LCX)22.1±4.1，右冠状动脉(RCA)20.1±3.0]的2个标准差诊断为冠状动脉慢血流。

    1.3 治疗方法 所有入选病人造影前24 h均停用硝酸酯类药物。常规治疗组给予曲美他嗪、他汀类、通心络等常规治疗。尼可地尔组在常规治疗基础上加用尼可地尔(商品名喜格迈，默克雪兰诺制药公司生产)，每次5 mg，3次/日，连续3个月。

    1.4 血液标本检测 入选病人分别于治疗前1 d及治疗后1个月行肘正中静脉取血，取离心血清、血浆，置于-70 ℃冻存待测。NO采用硝酸还原酶法检测；ET-1采用放免法测定，试剂盒为北京博奥森生物技术研究所提供 ......