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    高血压病是动脉粥样硬化及心脑血管病最重要的危险因素之一，是中老年人群中的一种常见慢性病，研究估计中老年人高血压病终身发病率女性高达90%，男性高达80%[1]。长期的血压升高可引起多种血管结构及功能的损害，如大动脉粥样硬化、小动脉硬化、毛细血管减少、脑血管调节功能受损等[2-6]，相当部分未严格控制的高血压病人随着疾病进展发生冠心病及脑卒中等严重并发症。一项全球范围内的大型流行病学调查显示，高血压不仅与心血管病的发生密切相关，且显著增加心血管病的病死率[7]。

    越来越多的研究证实，高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)也是重要的血管危险因素之一，多项流行病学调查证实HHcy与大血管顺应性下降[8]、无症状性颈动脉硬化[9-11]、心血管病[12]、脑卒中[12-14]密切相关，且可能影响心脑血管病病人的病死率[12]。有研究提示，高血压病、HHcy对血管损害除了各自主效应以外，可能还存在协同效应，即血浆同型半胱氨酸(homocysteinemia，Hcy)水平升高可能强化高血压对血管的损害作用，显著增加高血压病人心脑血管病的风险及不良预后[11，15- 16]。目前国内外已有多部脑卒中一、二级预防管理指南明确将HHcy列为重要的血管危险因素[17- 18]。

    近年来部分研究提示HHcy与高血压病的患病风险呈正相关，但是目前尚有争议[19- 20]，此外在不同种族间血浆Hcy水平与血压的关系也可能存在差异[21]，而目前大多研究数据来源于欧美人群，在中国人群中以社区人群为基础大样本人群调查尚比较少。以HHcy进行干预具有简单、廉价的特点[22]，了解血浆Hcy与心脑血管病及其重要危险因素(如高血压)之间的关系具有较大的临床价值。本研究以2012年8月—2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治”项目的脑卒中高危人群作为研究对象，分析血浆Hcy水平与血压之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究，研究对象来源于2012年8月—2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群。入组标准：西安市雁塔区电子城社区、二六二社区、长延堡社区和丈八路社区常住人口；年龄≥40岁，即1971年12月31日前出生者；已参加“卫计委脑卒中筛查与防治工程”，且根据《2012年卫计委脑卒中筛查与防治工程技术方案》，脑卒中风险筛查结果为高危，即具有高血压病、糖尿病、血脂异常、房颤或心瓣膜病、吸烟、运动缺乏、超重[体重指数(BMI)≥26 kg/m2]、卒中家族史中任意3项及3项以上者 ......