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    疲劳是脑卒中后的一种常见症状，发生率较高，症状持续时间较长，严重影响病人功能的恢复，降低生活质量[1]。但是目前对卒中后疲劳(post-stroke fatigue，PSF)的有效治疗手段不足。采用呼吸训练仪与音乐治疗相结合的方法，从改善病人呼吸功能和精神状态入手，探讨对卒中后疲劳的治疗效果，并进一步探讨PSF白介素-1β( IL-1β)炎症机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年6月—2016年10月在我院康复医学科住院的符合标准的脑卒中病人 80 例。男性47例，女性33例，年龄41岁～79岁，平均56.9岁。纳入标准：符合全国第四届脑血管病会议的标准，并经颅脑 CT 或 MRI 确诊为缺血性脑卒中；年龄 35岁～75岁；临床资料完整；卒中前无严重残疾(改良 Rankin 评分≤2)；采用疲劳严重度量表(FSS)，总分≥36分定义为 PSF[2]。 排除标准：入院时存在严重的神经功能缺损美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥15分；符合美国精神疾病诊断标准，重度抑郁及痴呆的标准；存在明显的认知、语言障碍，影响交流；评估期内再次卒中；伴有肿瘤、不稳定型心绞痛者、严重心力衰竭者等，病情不稳定者；伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸部外伤或手术史者等胸肺疾病者[3]。

    入选病人按随机数字法分为 4 组，即常规康复组(对照组)、呼吸训练仪组、音乐治疗组以及呼吸训练仪联合音乐治疗组，每组20 例。4组年龄、性别、血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等)与既往脑卒中及精神疾病史等无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有受试者均签署知情同意书。研究过程中没有脱落与死亡的病人。

    1.2 方法 常规康复组采用常规的康复治疗方案；呼吸训练仪组在常规康复治疗方案的基础上，加用呼吸训练仪(德国 Teleflex 公司的L25913000)训练。该型号的呼吸训练仪主要适用于呼吸功能退化的人群。使用呼吸训练仪每次训练 15 min，每天2次，每周练习5 d，共持续 8周；音乐治疗组是在常规康复治疗方案的基础上，加上音乐治疗，具体的音乐治疗如下。在安静的环境中，病人穿着松软的衫裤，采取舒服的体位，闭目，在海浪声音的背景音乐下 ......