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    体外冲击波(extracorporeal shock wave，ESW)是一系列单脉冲的高能机械波，具有高压强 (100 MPa)，压力增高迅速(1 资料与方法

    1.1 研究对象 来源于2015年2月—2016年5月在山西医科大学第一医院康复科住院的卒中后上肢痉挛的病人40例。入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病的诊断要点》诊断标准，并经头项或检查确诊；②首次发病，单侧肢体瘫痪；③病程6个月以上；4.临床病情稳定；5.改良Ashworth量表(MAS)≥1+级。所有病人对治疗相关情况均知情同意，并经医院伦理委员会批准。

    排除标准：①曾接受神经肌肉阻滞术、手术及抗疫挛药物等针对肌肉疫挛的治疗措施；②凝血功能障碍及血栓形成病人；③严重心血管疾病病人；④各类肿瘤病人；⑤局部感染及皮肤破溃病人；⑥糖尿病、营养不良等所致周围神经病变；⑦使用抗免疫药物治疗病人。

    1.2 试验设计40例 入选病人由独立研究人员使用计算机生成的随机研究数(Microsoft Excel)以1∶1比例随机分为两组，每组20例。观察组每周接受1次ESWT连续3周；对照组每周接受1次安慰ESWT连续3周。观察组男12例，女8例；年龄33岁～74岁(55.3岁±3.0岁)；病程6个月～36个月(18.8个月±4.5个月)。对照组男14例，女6例；年龄26岁～75岁 (55.9岁±2.6岁)；病程6个月～36个月(18.5个月±4.0个月)。3组在性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 干预方式 所有病人均采用体外冲击波治疗仪(瑞士EMS，CLASSIC)，治疗前向病人讲清治疗目的、可能出现的不适及不良反应，取得病人同意并签署知情同意书。使用高能量手柄配上规格为15 mm的冲击波治疗头。病人取平卧位，充分暴露患侧上肢，在患侧上肢前臂肌腹皮肤表面均匀涂抹帮合剂，将探头紧贴于前臂的屈肌痉挛肌肉，即桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌的肌腹，缓慢移动。用3.5 bar的压力和5 Hz的频率，冲击1 500次。此外，手指屈肌腱和手内在肌肉用3.0 bar的压力和5 Hz的频率，冲击4 000次[10]。治疗后休息(10～15) min，无特殊不适后方可离去。所有病人在ESWT治疗后均行常规的综合康复训练。整个过程无痛，不需要额外麻醉或镇痛药物。在对照组中，假手术组发出相同的声音，但没有发射能量。

    1.4 指标评估 病人由同一个对随机化和治疗过程不知情的医生进行检查 ......