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    高同型半胱氨酸血症(hyper homocysteinemia，HHcy)是指外周血中经过还原作用后使同型半胱氨酸(Hcy)总体含量升高的一种病症。人体血中的同型半胱氨酸升高能够造成血管内皮的损伤，而血管内皮的损伤是高血压及动脉粥样Hcy水平在10 μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水平升高[1]。硬化等心血管疾病发生的首要条件，由于内皮功能及完整性的丧失，血小板易于黏附在血管内腔面，引起动脉粥样硬化和血栓形成[2]，从而诱发一系列心脑血管疾病。目前无论是西医还是中医治疗均集中在抑制高Hcy水平诱发的体内氧化应激水平以保护血管内皮功能，从而降低心脑血管疾病的发生方面。

    中医证型与血浆Hcy之间的关系尚不明确，血浆中Hcy是否相当于中医的痰浊，高血浆Hcy水平其中医病机是否与痰浊阻滞、气机不畅有关缺乏数据支持，高Hcy水平是否会导致高血压分级、合并心脑血管疾病的概率增加等尚不明确。且目前缺乏对HHcy中医病机的深层认识，并亟须制定针对HHcy特异性的治疗方案。

    本研究对中日友好医院2013年1月—2017年2月收治的617例原发性高血压病人的临床资料进行回顾性分析。探讨血浆Hcy水平与原发性高血压病中医证候之间的关系，分析血浆Hcy水平与原发性高血压病人心脑血管事件的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 中日友好医院中西医结合心血管中心2013年1月—2017年2月收治的符合病例纳入标准的617例高血压病人。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准 原发性高血压的西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》中的诊断标准[3]。中医证候诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》(2002版)中“高血压病中医证候诊断标准”执行。中医证型分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型[4]。

    1.2.2 纳入病例标准 诊断明确；在我院接受过正规治疗且病历资料完善的病人。

    1.2.3 排除病例标准 不符合纳入标准的病例；合并严重的肺部感染；合并恶性肿瘤或进行化疗者；口服叶酸制剂进行治疗者；血Hcy资料不全者；合并血液病；合并严重心力衰竭；合并糖尿病或糖耐量减退；合并自身免疫性疾病者；其他继发性高血压；中医四诊资料不全难以进行分型者 ......