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    近年来，我国脑血管病的发病率随着人口老龄化以及生活习惯、社会环境等因素影响，呈现出不断上升的态势且趋于年轻化，高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点仍然非常突出。现代医学对其病因的认识不断丰富，对不同时期的病理变化已基本明晰，在治疗方法上，溶栓、抗凝、降纤、抗血小板等治疗已普及，但因没有个体化治疗思路，其疗效不甚理想。传统中医学的辨证论治过于复杂且无统一标准，不利于重复及推广。多年临床实践表明，利用现代医学明确诊断，借鉴中医学的整体观念和辨证论治方法，将中西医的优势有机结合，充分发挥中西医各自的优势，形成自主创新并具有中国特色的中西医结合新的理论和方法，已逐渐成为明显趋势。

    1 中医辨证分型沿革

    1986年中华全国中医学会内科学会公布《中风病中医诊断、疗效评定标准》首次提出了中风病的诊断标准和疗效评定标准。将中风病分为4型9证，4型为中经、中络、中脏、中腑。受时代和传统观念束缚，此标准仅可视为理论上的分型，缺乏大样本的临床验证数据，不具备计量性及重复性。

    1994年国家中医药管理局脑病急症科研协作组发布了《中风病辨证诊断标准(试行)》，同时明确了中风病风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢6个基本证候要素的诊断标准，开创了量化分析中风病证候分布特征的先河，为揭示中风病核心病机发挥了重要作用，为阐述中风病不同时期的病理特点提供了可能[1]。其不足之处为人为分级赋予分数，仍缺乏大样本的临床数据。

    1996年国家“八五”脑血管病攻关期间制定了《中风病诊断与疗效评定标准》，其证类诊断标准分为七型：风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证和阴虚风动证。因诊断术语在临床易混淆而未得到实质性推广使用。

    2006年中国中西医结合学会神经科专业委员会发布《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)》，主要根据相关证候学分为5型：风痰瘀阻证、痰热腑实证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证和阴虚风动证。2008年国家科技部“973计划”制定《缺血性中风证候要素诊断量表》，将证候要素分为内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚。此量表凝集专家共识、有大量的临床数据支持，目前在中医临床应用较为广泛，但对于广大西医同道而言仍是不解之谜。

    首都医科大学宣武医院神经内科高利教授根据多年临床经验，采用辨病与辨证相结合的分期分型诊治方案，将脑血管病简化为三期四型治疗。三期即急性炎性损伤期，损伤和修复并存期，神经修复期。四型则按照目前临床出现频率分为痰热证、痰湿证、气虚证、阴虚证，并根据证型拟出协定方(痰火方、痰湿方、气虚方、阴虚方) ......