蝶腭神经痛又称翼腭神经痛、翼管神经痛、Sluder综合征，1908年由Sluder首次发现并命名，是由于蝶腭神经节受累的一种比较罕见的非典型性面神经痛，发病机制尚不明确，临床表现复杂且不典型，诊断比较困难。本研究拟就蝶腭神经痛的1例资料报道如下。

    1 资 料

    病人，女，77岁。主诉“间断鼻塞伴左侧面部疼痛3年”。病人3年前无明显诱因出现鼻塞，以左侧为主，偶有流涕，无浓涕，未见出血，伴左侧面部疼痛，以左侧上颌处为著，为阵发性加重的烧灼样疼痛，每次持续约数分钟，视觉模拟评分(VAS)2分～4分，误以为“牙痛”，自服药物(甲硝唑、布洛芬等)治疗后疼痛可缓解。2年前左侧面痛加重，以左侧鼻腔为著，向同侧上牙床扩散，疼痛性质同前，伴流泪、流涕、面部发热，药物(甲硝唑、布洛芬等)治疗可使疼痛缓解4 h～6 h，症状反复发作，视觉模拟评分(VAS)4分～6分。1年前病人左侧鼻腔疼痛加重、彻夜难眠，发作次数频繁，原有药物仅维持2 h，后疼痛再次出现，性质相同，VAS评分8分～10分。病人考虑牙痛，先后拔除上下第二、第三磨牙后疼痛仍持续存在。既往有2型糖尿病和高血压病病史，无偏头痛及家族遗传病史。

    查体：意识清楚，精神差，查体合作，血压150/90 mmHg，痛苦面容，左侧上颌窦压痛(+)，无明显牙根感染症状，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：扳机点触痛阴性。角膜反射存在，颜面部浅感觉对称存在，咀嚼力正常，张口下颌不偏，余颅神经(-)，四肢肌力V级，肌张力正常，四肢腱反射对称存在，病理反射未引出，无脑膜刺激征。

    辅助检查：鼻窦CT提示：左侧上颌窦实变，窦腔内可见钙化，无骨质破坏，鼻窦周围组织不受累。影像诊断：左侧真菌性上颌窦炎(见图1)。鼻窦MRI示：左侧上颌窦内可见混杂信号影，以等T2为主，窦壁骨质未见异常，双侧蝶腭神经走行区未见异常信号灶，双侧翼腭窝对称未见异常信号灶(见图2)。综合考虑后临床诊断：蝶腭神经痛。

    治疗及随访：口服普瑞巴林胶囊75 mg ......