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    房颤是心内科常见疾病，给社会带来沉重负担。流行病学资料显示：房颤的发病率与年龄呈正相关，小于60岁病人的房颤患病率为1%，75岁～84岁病人病率上升至12%，80岁以后可超过1/3[1-2]。郭继鸿[3]认为各种心律失常均受到自主神经的影响，程度轻重不同。迷走神经和交感神经共同支配心脏，从两个不同方向调节心脏适应机体整体活动。Coumel等[4]将阵发性房颤分为迷走型房颤和交感型房颤，认为迷走型房颤青年男性多见，夜间、休息或餐后多发；交感型房颤多见于老人，与运动及情绪关系密切。

    本研究从阵发性房颤发生过程中交感神经、迷走神经作用出发，通过对60例房颤病人全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、SDNN指数(SDNN Index)、心率变异三角指数(HRVTI)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频高频比值(LF/HF)监测，并与60名健康志愿者的相关指标比较，明确自主神经在阵发性房颤发作前有何变化，利用Poincare散点图作为非线性工具，从散点图角度区分各类型房颤特点。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 选择山东中医药大学附属医院门诊及住院阵发性房颤病人100例，正常健康志愿者60名。经统计学比较，两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P70岁；合并心、脑、肾等严重疾病；妊娠期或哺乳期妇女。

    1.4 试验过程 对病人进行诊断，符合阵发性房颤病人，纳入试验；所有研究对象签署知情同意书。采用国产12导联动态心电图检测系统，对研究对象进行24 h心电信号连续检测，去除伪差和干扰，计算机软件自动分析，计算和测量，对所有研究对象的心率变异性(HRV)和Poincare散图，剔除干扰，要求24 h动态心电图的记录信号用于HRV分析的心搏数>80%，至少发作一次房颤，且在监测前48 h内，所有研究对象均未服用对自主神经有影响的药物。

    1.5 自主神经指标 SDNN：又称为NN间期标准差，24 h正常RR间期的标准差，代表自主神经总能量，用于评价自主神经系统受损及恢复的总体指标。rMSSD：相邻NN间期差的均方根，相邻正常RR间期差值的均方根值，代表迷走神经能量。SDNN Index：24 h中每5分钟NN间期标准差。HRVTI：三角形指数，窦性NN间期的各个数除以窦性NN间期直方图的高度。NN50：相邻NN间期差值大于50 ms的心搏数目，表示迷走神经功能是否增强。PNN50：相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数目占NN间期总搏数的百分比 ......