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    急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或脱落、继发血栓形成并导致冠脉完全或不完全性堵塞的心内科危重疾病，包括不稳定型心绞痛(UA)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和心脏性猝死[1-2]。目前我国ACS发病率约为每年243/10万，其中年龄、肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸等是ACS发生的危险因素，ACS病人1年内的病死率约为15%，3年内病死率约为25%，4年内病死率高达39%[3-4]。

    抗血小板是ACS治疗的中心环节，氯吡格雷联合阿司匹林是传统的抗血小板治疗方案，目前较多研究发现新型非噻吩吡啶类抗血小板药物替格瑞洛的临床效应明显优于氯吡格雷[5-6]。ACS的病情进展多伴有心室重塑、心功能恶化等过程，重组人脑利钠肽(rhBNP)是通过重组DNA技术合成且与内源性脑利钠肽(BNP)作用机制类似的生物制剂，具有降低心脏负荷、调节水电解质平衡、延缓心肌重塑等效应，其在心功能不全治疗中的有效性和安全性已有较多研究证实[7]。本研究回顾性分析rhBNP联合替格瑞洛治疗ACS的临床效果，旨在为ACS的临床治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究回顾性分析2013年10月—2015年5月在我院心内科治疗的210例ACS病人临床资料。纳入标准：依据2000年美国心脏协会、美国心脏病协会制定的《不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死》确诊为ACS；冠脉造影显示至少1处血管狭窄>50%；年龄>18岁；治疗方式包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、择期冠状动脉搭桥手术(CABG)或未行血运重建；医学伦理委员会批准且病人及其家属知情同意。排除标准：存在抗凝治疗的禁忌证如颅内出血史、近期消化道出血史等；严重肝肾功能不全；口服rhBNP、氯吡格雷、替格瑞洛等药物不良反应严重、不能耐受；心源性休克、严重血容量不足或其他任何情况不能给予血管扩张剂者；严重心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎或心肌梗死后机械并发症。最终纳入符合标准的177例病人，依据采用治疗方式的不同分为对照组、替格瑞洛组和联合组，3组病人性别、年龄、类型、治疗方式、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 3组病人一般资料比较

    1.2 治疗方法 3组病人入院后均给予吸氧、镇静等常规治疗方案 ......