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    动脉瘤性蛛网膜下腔出血后极易产生脑积水，脑积水为常见并发症，主要为脑脊液循环出现障碍、蛛网膜下腔及脑室出现病理扩张、脑实质产生萎缩，严重时可降低病人认知功能，对神经造成不同程度损害，使原本病情发生恶化[1]，降低病人预后，极大提高疾病致死率、致残率。临床将脑积水区分为急性、亚急性与慢性脑积水，有研究统计脑积水发病率可达87%，其中半数以上可于短时间内自行缓解，而超过30%病例可进展为慢性脑积水[2]，病人后期需实施分流手术。

    关于引发脑积水危险因素众多，一些研究认为动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致的急性脑积水是诸多因素联合作用后果，主要有脑池积血、入院意识状态、动脉瘤所处位置、内分泌状况、血压水平、出血次数、颅内血管痉挛程度等[3]。现今大多数研究认为脑室积血属于导致急性脑积水的关键因素，其他因素存在争议。脑池为大脑与外侧蛛网膜间含有脑脊液，且被蛛网膜分隔成大小不等的腔隙，脑池中有动静脉及神经，以往研究指出这些存在隔离作用的蛛网膜于病变后可抑制脑脊液循环。脑脊液在正常情况下通过第四脑室，经过侧孔、正中孔流入小脑延髓部位，脑脊液于整个脑池循环下经过脑干邻近脑池，达到大脑凸面，最后于蛛网膜颗粒流进静脉窦[4]，动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病机制目前尚未确定，临床试验目前仅证明脑脊液分泌过量、循坏通道障碍等为主要机制。本研究探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后发生急性脑积水的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择邯郸市第一医院2014年4月—2016年6月收治的90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人，年龄42岁～69岁(53.3岁±1.2岁)。术后根据病人有无出现急性脑积水分成研究组(急性脑积水)和对照组(非急性脑积水)，全部病人由于头痛剧烈、程度不等呕吐，出现脑膜刺激征，合并意识障碍等入院，症状出现后均于12 h内行头部CT检查，36 h内病情加重及时复查CT，临床资料完整，均于本院接受手术治疗。入选标准：病人于排除禁忌证实施全脑血管造影 ......