高血压脑出血是高血压的严重并发症，多见于老年群体，病人多由于过度的脑力、体力劳动、情绪激动等造成血压骤然上升，导致病变的脑内毛细血管、动静脉发生破裂，最终引起自发性脑出血，其致残率与病死率极高[1-2]。段飞等[3]研究发现，高血压脑出血病人血肿组织出现不可逆创伤，随着局部压力增加，水肿及血肿分解物刺激病灶组织释放多种物质，导致继发性感染及损伤，通过检测其水平的动态变化，有利于疗效的评估。尽早清除血肿能减轻或避免脑血肿组织形成继发性损伤，传统开颅血肿清除术能发挥良好的止血及清除血肿作用，但此术式可能导致周围正常组织及手术入路出现损伤，降低临床效果[4]。随着于神经外科技术的不断进步，神经内镜微创术已逐步开展用于临床，甄文剑等[5]研究发现，高血压脑出血病人经神经内镜微创术治疗后有利于病人的恢复，使并发症率降低。本研究观察高血压脑出血病人应用神经内镜微创手术的疗效及对血清细胞因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年3月—2016年3月98例我院就诊的高血压脑出血病人，入选标准：符合高血压脑出血的相关诊断标准[6]，并经头颅CT等检查证实；发病在24 h内，且手术指征明确；近半年内无免疫抑制类药物使用史；无其他脑血管疾病史。排除标准：心、肝肾等脏器可见明显病变；近期严重感染、手术史等；动脉瘤、动静脉畸形破裂出血等其他脑出血疾病。将98例高血压脑出血病人根据不同治疗方式分为对照组和研究组，各49例。对照组女23例，男26例；年龄49岁～70岁(55.97岁±1.45岁)；高血压病史2年～6年(4.11年±0.67年)；出血部位：基底节区26例，脑叶13例，小脑10例。研究组女25例，男24例；年龄48岁～71岁(55.12岁±1.52岁)；高血压病史2年～6年(4.18年±0.71年)；出血部位：基底节区27例，脑叶12例，小脑10例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组接受开颅血肿清除术：病人行全身麻醉，于显微镜下行小骨窗开颅术，切口需避开大血管及脑功能区，并于头皮距血肿最近处予以马蹄形切口，以放射状将硬膜剪开，使皮质切开。于显微镜下全面观察并彻底清除血肿，将硬脑膜进行缝合，并常规置入引流管。研究组接受神经内镜微创手术治疗，麻醉同对照组，参照血肿部位制定手术体位，并按血肿最大层面选定切口，注意勿伤及大血管及主要功能区。取碘附消毒后选择直形切口，并以乳突牵拉器将皮肤肌肉牵开，选用气电钻取小骨孔，将硬膜以十字剪开。使穿刺点皮层进行电凝，血肿腔以特定镜鞘穿刺 ......