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    心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是全球慢性心血管疾病防治的重要内容。中医古籍无“心衰”病名，多归属于“喘证”“心悸”“心水”“水肿”“支饮”等病症。

    中医药治疗心衰具有丰富的诊疗经验和一定优势，临床通过辨证施治取得良好疗效。葶苈大枣泻肺汤出自张仲景《金匮要略》，是治疗心衰的经典方剂之一，临床疗效确切，已有较多报道和研究。

    1 方义分析

    中医认为心衰的发生多由于外邪入侵、饮食偏嗜、情志所伤、先天不足、年老体衰等因素所致，久之影响及心，致心气衰弱，气不行血，血不利则为水，瘀水互结，损及心阳、心阴，气血衰败，发展为心衰之病[1]。心衰的基本中医证候特征为本虚标实、虚实夹杂。本虚以气虚为主，常兼有阴虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼痰、饮等。本虚是心衰的基本要素，决定心衰的发展趋势；标实是心衰的变动因素，影响心衰的病情变化[2]。 葶苈大枣泻肺汤出自张仲景《金匮要略》“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”，“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”。葶苈大枣泻肺汤由葶苈子、大枣两味药组成，具有泻肺行水，下气平喘之功，治疗具有邪实气闭、喘不得卧等症状之支饮或肺痈。葶苈大枣泻肺汤治疗心衰属于“支饮”范畴。其中葶苈子既有强心之力，又有泻肺行水之效。葶苈子入肺、心、脾、膀胱经，心肺同居上焦，心主血脉，为气血运行动力；肺主宣发肃降，为水之上源，通调水道；肺朝百脉，可助心行血，气行则血行，气滞则血瘀。脾主运化水湿，膀胱为水之出路，故葶苈子有源有路，通则有泄，祛邪更有出路。心衰者心气亏虚，气虚则血瘀，血不利则为水；葶苈子强其心脉，利其心水，引水下行，通利膀胱，标本同治；另外心为君主之官，肺为相辅之官，心主血，肺主气，肺的宣发肃降功能可助气血运行 ......