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    21世纪初起，冠脉血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)成为指导冠心病、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)介入治疗方案、研究冠状动脉斑块性质的重要临床手段[1]。IVUS冠脉斑块声像学与中医证型的研究尚处于起步阶段，目前仅见零散文献[2- 3]。近年来已公认“痰”“瘀”辨证是贯穿中医冠心病诊疗的核心，而我院心脏中心既往研究进一步发现痰浊证冠心病病人多见于稳定型心绞痛或血运重建术后稳定期，血瘀证相对多见于不稳定型心绞痛或心肌梗死等病人[4]。这一现象可能因为“痰浊”证型与冠脉斑块组织性质稳定有关，而血瘀证可能存在组织构成不稳定的冠脉斑块表现。本研究探讨应用IVUS观察冠心病“痰浊”证候与冠脉斑块组织学指标的相关性，痰浊证型与稳定冠脉斑块的可能联系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入2013年10月—2015年3月在广东省中医院心脏中心住院行IVUS检查的冠心病病人96例。辨证属于痰浊证51例，血瘀证45例，男性52例，女性44例；年龄36岁～80岁(64.31岁±9.71岁)；体重指数(BMI)23.82 kg/m2±4.11 kg/m2；纳入病例无冠状动脉旁路移植术(CABG)史，冠脉介入术后23例；高血压病31例，心脏瓣膜病5例，先天性心脏病病1例，高脂血症48例，心力衰竭19例，心律失常9例，糖尿病史26例；吸烟49例；总胆固醇(TC)3.96 mmol/L±1.87 mmol/L，三酰甘油(TG)1.24 mmol/L±0.68mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)1.04 mmol/L±0.23 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL- L)2.26 mmol/L±1.62 mmol/L；心脏彩超左室射血分数(LVEF)为(64.50±15.00)%。详见表1。

    表1 痰浊证组与血瘀证组病人基本资料比较

    1.2 诊断标准 ST段抬高型心肌梗死根据2013年美国心脏病学会/美国心脏协会《ST段抬高型心肌梗死指南》诊断[5]；慢性稳定型心绞痛根据中国2007《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》诊断[6]；ACS根据中国2007《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[7] ......