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    失语症是脑卒中病人常见的并发症之一，在国内1/4的脑卒中病人患有言语功能障碍[1]，常规的语言治疗效果缓慢。近年来，经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)作为一种非侵入性脑刺激技术受到越来越多的关注，tDCS具有刺激面积大、操作简单、不良反应小等优点，用于治疗包括脑卒中在内的各种神经系统疾病，而且在失语症的治疗中有其独特的优势。tDCS由置于颅外的阴、阳极两个电极片构成，可产生微弱的直流电，进而对大脑皮层功能产生影响。一般认为，阳极使皮质兴奋性增高，阴极降低皮质兴奋性[2]，机制是当刺激的极性不同时，可引起皮质神经元静息膜电位去极化或超极化[3]，刺激电极的不同放置位置及不同极性，可以对失语症病人的图命名、听理解、交流能力等能力产生不同的影响。

    1 tDCS阳极刺激对失语症的作用

    阳极刺激可以兴奋大脑皮质，利用该特点，可以促进相应功能的恢复。汪洁等[4]研究了双额叶经颅直流电刺激对图命名的作用，该实验研究中，tDCS体表刺激部位为：阳极、阴极刺激部位分别为左侧Broca区及其右侧对应区，非作用电极位于对侧肩膀。进行刺激的同时给予图命名测验，结果与假刺激组进行对照。表明部分病人右侧对应区阴极刺激可以提高图命名成绩，但是只有左侧Broca区阳极刺激可以显著改善其图命名能力。其原因可能是与左半球额叶语言区低灌注或者兴奋性降低有关[5]，该研究表明左侧Broca区及其周围区在失语症的语言恢复中起着重要作用。

    Kerstin Spielmann等[6]设置阳极刺激组及假刺激组，阳极电极片位于左额下回，另一电极位于对侧眼眶。观察病人的找词、社会参与及口头交流能力。结果表明，阳极组的观察指标较对照组显著提高。该研究表明左额叶对失语症的恢复起到重要作用，一项fMRI显示左额叶激活的程度与脑卒中后失语症病人的命名正确率呈正相关[7]。阳极刺激增加了额叶皮质兴奋性，改善了病人的命名能力，语言恢复至少是左半球残存区起一定的作用。

    肖露等[8]探讨了经颅直流电刺激对脑卒中恢复期Broca失语症病人的疗效，对5例左额叶及基底节区脑卒中病人进行自身对照，分别进行阳极、阴极、假刺激3种刺激，电极片放置位置为左侧Broca区、右眼眶上缘，进行图命名评估，记录其正确率，结果显示实行左侧Broca区阳极刺激时病人的图命名平均正确率较高，表明左侧Broca区在脑卒中失语症的恢复中的意义非常重要 ......