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    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指心脏结构异常或功能障碍，引起的进行性左心室舒张和收缩功能不全，导致肺循环和体循环淤血的临床综合征，是多数器质性心脏病的终末阶段[1]。临床症状有呼吸困难、运动耐力下降，体潴留及心脏扩大或心功能不全等。目前认为炎症反应和心室重构是引发CHF进展的重要因素，临床治疗策略为采用药物长期修复心肌功能，延缓心肌重构的进展[2]。阿托伐他汀钙(atorvastatin calcium，AC)属他汀类降脂药，具有降血脂、抑制炎症反应、改善内皮功能等药理作用，近年来用于CHF治疗效果较好[3]。左卡尼汀(levocarnitine，LC)是机体能量代谢必需的天然物质，具有提高体力、升高血压、维持心率等作用，能够提高CHF病人心肌代谢水平，目前已广泛用于CHF的治疗，且效果显著[4]。

    炎症因子，如C反应蛋白(C- reactionprotein，CRP)、白细胞介素(interleukin，IL)- 6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)- α等具有负性肌力作用，能加速心室重构，参与了CHF的病理生理过程，炎症反应是其进展的重要因素[5]。心功能指标检测在CHF早期诊断及预后评估等方面具有重要临床价值。本研究以我院2015年6月—2017年6月收治的CHF病人为研究对象，探讨LC联合AC治疗CHF的临床效果及对病人心功能和血清CRP，IL- 6，TNF- α水平的影响，以期指导CHF临床用药。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2015年6月—2017年6月收治的144例CHF病人，纳入标准：①符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》CHF诊断标准[6]；②左室射血分数(LVEF)≤50%；③年龄>18岁；④纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级；⑤对本次研究知情并自愿签署知情同意书；⑥出现呼吸困难、乏力等运动耐力下降症状。排除标准：①严重肝肾功能不全者；②过敏体质，对治疗药物过敏者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并凝血系统异常或严重房室传导阻滞等严重心律失常者；⑤合并甲状腺功能异常；⑥患有急性冠脉综合征，包括急性脑卒中、急性心肌梗死等；⑦患有严重精神疾病或认知障碍者；⑧合并恶性肿瘤或自身免疫缺陷疾病者。

    本研究经我院医学伦理委员会审核同意。采用随机数字表法均分为两组。对照组72例，男37例，女35例；年龄(36.3±1.2)岁，病程(2.6±1.1)年；基础疾病：缺血性心脏病24例 ......