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    急性心力衰竭是由于机体受到损伤导致心脏排血量降低，无法满足身体各类器官对血液的需求，进而使病人机体出现血氧缺乏的症状[1- 2]。随着我国老龄化社会问题的加重，被急性心力衰竭困扰的人群也迅速扩大[3]。由于心力衰竭病症发生迅速且病因复杂，死亡率极高，因此如何有效缓解病人的病症使其获得较好的预后效果是目前研究的重点[4]。

    左西孟旦是一种治疗急性心力衰竭病症的有效药物，可增加钙离子活性的同时有效减少磷酸二酯酶的渗出，并扩张钾离子通道[5- 6]。本研究分析多巴酚丁胺和左西孟旦治疗急性心力衰竭病人的临床疗效以及对心功能、血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素- 6(IL- 6)、肿瘤坏死因子- α(TNF- α)和超敏C- 反应蛋白(hs- CRP)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年4月—2017年2月收治的96例急性心力衰竭病人，随机分为两组，每组48例。对照组男27例，女21例；年龄(58.6±9.7)岁；病程5年以上，Ⅱ级12例，Ⅲ级29例，Ⅳ级7例(按照心力衰竭心功能分级标准)。观察组男17例，女31例；年龄(60.7±10.4)岁；病程5年以上；Ⅱ级15例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例(按照心力衰竭心功能分级标准)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南》(2014年)诊断标准[7]；按照美国心脏病学会的诊断标准，心功能分级为Ⅱ级以上(包括Ⅱ级)[8- 9]。排除标准：过敏体质；精神异常或意识不清醒；肝肾等脏器功能不全；急性心肌梗死、器质性心脏疾病。本研究获得我院伦理委员会的批准，且病人及家属均已知晓。

    1.3 治疗方法 对照组给予盐酸多巴酚丁胺，扬州制药有限公司，国药准字H20020133，20 mg，使用0.9%氯化钠注射液稀释后，输注。初始剂量2 μg/(kg·min)，如病人耐受性好，1 h后增至4 μg/(kg·min)。

    观察组在对照组常规治疗基础上使用5%葡萄糖液稀释后的左西孟旦注射液(成都圣诺生物制药有限公司，国药准字，H20110104)，起始以(12～24) μg/kg负荷剂量静注10 min，而后以0.1 μg/(kg·min)的速度滴注。观察病人的身体反应，耐受性较好的病人，滴注速度可调整为(0.2～0.5) μg/(kg·min)。

    1.4 观察指标

    1.4.1 临床疗效 显效：心功能分级好转状况≥2级；有效：心功能分级好转状况≥1级；无效：心功能分级无变化 ......