，，，， ， ，

    曲美他嗪作为优化心肌能量代谢的抗心肌缺血药物，在治疗冠心病心绞痛及改善运动耐量方面已经被证实。但曲美他嗪对不同糖代谢人群在改善运动耐量方面是否存在差异，尚少研究直接证实。本研究拟对不同糖代谢状态的冠心病病人进行研究，从而获得曲美他嗪治疗冠心病伴不同糖代谢的证据，以期指导临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2014年10月—2016年6月在福建中医药大学附属人民医院行冠脉造影确诊为冠心病的稳定型心绞痛病人。冠心病诊断依据：冠状动脉造影显示左主干、左回旋支、左前降支、右冠或主要分支血管直径狭窄≥50%。稳定型心绞痛诊断依据：心绞痛发生由劳力负荷增加或情绪激动诱发，持续时间相对固定，经休息或舌下含服硝酸甘油可在10 min内缓解，病情稳定在 3月以上者。合并严重瓣膜疾病或心肌病、失代偿性心力衰竭、肝肾功能不全、左主干病变、既往行冠脉PCI、肿瘤、妊娠或哺乳期妇女均除外。

    1.2 分组 根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖代谢正常组(n=35)、 糖代谢异常组(包括空腹血糖调节受损、糖耐量减低及糖尿病) (n=56)。糖代谢异常的诊断参照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准。采用前瞻性随机对照研究，所有病人随机分为常规组和曲美他嗪组，常规药物治疗组方案参考2012年美国心脏学会基金会、心脏协会等制定的稳定性冠心病诊治指南[1]。 阿司匹林100 mg每日1次，美托洛尔缓释片23.75 mg～47.5 mg每日1次，阿托伐他汀20 mg。合并高血压病者根据临床情况选用ACEI ......