探讨宗气理论对中医心脏康复的实践意义
论治,内经,1中医宗气理论概述,2中医宗气理论的内涵,3中医宗气理论论治心血管疾病,4中医宗气理论对中医心脏康复的实践意义
,1 中医宗气理论概述1.1 宗气的概念与别称 《中医基础理论》明确宗气的概念为:“由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气”[1]。追溯宗气源流,宗气概念为后世医家解释《内经》原文而得出的,最早明代医家张景岳就已经基本上解释了宗气的概念,他说:“人身之气有二∶曰清气,曰浊气。浊气者,谷气也,故曰受谷者浊;清气者,天气也,故曰受气者清。二者总称真气”[2],认为人体真气由谷气和清气组成;又说:“诸气者皆属于肺,是为真气,亦曰宗气”[2],认为真气就是宗气,由此可知,景岳已经基本把握了宗气概念里的两个重要组成谷气和清气。及至近代,医家张锡纯进一步说:“药物、饮食及呼吸之空气,皆其补助培养之料也”[3],直接点明了宗气与谷气和清气的关系。两位医家为后来中医学教科书宗气概念表述奠定了基础。
历代医家又称宗气为大气、上焦阳气。张景岳、汪昂、马莳、张志聪、薛雪等医家认为大气就是宗气,但喻嘉言认为大气“无可名象”[4],其不同于宗气,并将大气概念扩展,认为人身诸气皆统之于大气,他说“然而身形之中,有营气、有卫气、有宗气、有脏腑之气、有经络之气……全赖胸中大气,为之主持”[4]。后张锡纯详细分析《内经》条文,明确提出大气就是宗气,并首次提出大气(宗气)也是上焦阳气,他说“盖胸中大气,即上焦阳气”[3],明确宗气别称为大气、上焦阳气。
1.2 生成与分布 宗气来源于脾胃运化产生的水谷之精气,亦来源于肺脏呼吸之自然界清气。其分布,《内经》原文可知宗气分布于胸中、喉咙、鼻、气街、息道、左乳下,后马莳、张景岳等医家结合《内经》原文又阐释,宗气随营气分布于十二经脉,而张志聪、陈修园强调宗气分布于十二经脉之内外,随营卫而行,其言“宗气行于经脉之外内,行于脉内者,偕营气而行,行于脉外者,随卫气而转”[5],但他们都强调宗气分布于十二经脉。
1.3 生理功能及与其他诸气的联系 《内经》中明确指出宗气的生理功能有:贯心脉、行呼吸、下注气街而充元气、司嗅觉、明五色、司音声、举脏腑。孙一奎、张景岳等医家认为宗气统宗营卫二气,强调宗气资助营卫而濡养、温煦全身,其言“营气卫气,无非资借于宗气”[2],“故宗气盛则营卫和,宗气衰则营卫弱矣”[2]。后世总结宗气许多其他的生理功能,如统诸气、布津液、振作心思脑力精神、抵御外邪、行气血等,其实皆可从宗气所资助的营卫二气之生理功能中推论得出,故宗气的生理功能在一定程度上包含着营卫二气的生理功能。同样营卫之气可形成宗气,莫枚士说:“二气合行于心肺之间 ......
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