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    心力衰竭(心衰)是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)[1]。心衰发病率高，据统计，心衰的患病率为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%[2]，是当今重要的心血管病之一[1]。

    中心静脉压(central venous pressure，CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，能在一定程度上反映循环血容量、心肌收缩力和心脏顺应性。CVP监测是一项简便易行又安全性很高的血流动力学监测手段，可以作为心力衰竭病人治疗中的监测措施[3]，特别是顽固性心衰病人中对决定病人是否补液或加强利尿强心等有重要的参考价值[4]。有文献提示在欧洲有超过90%的重症医学科(intensive care unit，ICU)用CVP来指导液体管理，是对重症病人广泛采用的监测手段[5]，CVP升高和心衰病人的肾功能损害、再次入院率和病死率相关[6-7 ]。

    心衰在中医学中属于“心痹”“心悸”“水肿”“喘证”“饮证”等范畴。心衰的中医证型分布是目前研究的热点，现有文献中主要包括各证型与N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的相关性研究[8-9]，结果显示不同中医分型之间NT-proBNP有一定的分布规律。而心衰证型在不同CVP的分布情况，目前尚未见相关报道，本研究旨在探寻心衰病人中医证候分布与CVP的相关性，通过临床研究探讨CVP对心衰证型的提示作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本院2014年8月—2016年4月入住我院ICU的心衰病病人25例，其中男12例，年龄(77.5±15.3)岁；女13例，年龄(85.1±4.2)岁，共进行相关参数测量及中医辨证82例次。

    1.2 诊断标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[10]，结合临床表现，符合心衰的Framingham定性和Boston定量诊断标准者，纳入研究。

    1.3 排除标准 各种原因严重影响中心静脉压监测的病人，如梗阻性心肌病、严重的心脏瓣膜病变、缩窄性心包炎、心包填塞、肺栓塞、气胸、大量胸腔积液等。呼吸机设置高呼气末正压[>10cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)]者。不能配合检查者。

    1.4 中医辨证分型标准 根据《中药新药临床研究指导原则》分为：心肺气虚证、气阴两亏证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证 ......