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    随着疾病谱的改变，急性缺血性脑卒中已成为我国居民的主要死因之一，具有高发病率、高致残率、高病死率等特征，从而给病人、家庭与社会带来沉重的负担[1-3]。而缺血半暗带的存在为急性缺血性脑卒中的溶栓治疗提供了理论依据，通过溶解血栓使闭塞的脑动脉再通，防止缺血组织发生不可逆的损伤，进而恢复缺血周围区的血液供应[4-5]。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue type plasminogen activator，rt-PA)是目前广泛应用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗药物，具有很好的安全性、有效性，但是严格的时间窗、昂贵的费用对于溶栓治疗有一定的限制，特别是溶栓治疗后潜在的出血风险严重影响病人的预后[6-7]。传统危险因素，如年龄、糖尿病、心脏病、高血压、卒中病史、血脂异常和吸烟仍是重要危险因素，但是否是预后影响因素还有待探讨[8-9]。除此之外，其他危险因素在相关研究中也有报道，比如体温、低三酰甘油水平、高血浆C反应蛋白水平、低白蛋白水平等[10]。本研究探讨急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的临床预后影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用回顾性研究方法，选取2013年9月—2016年2月在我院诊治的急性缺血性脑卒中病人120例，纳入标准：发病4.5 h内的初次急性缺血性脑卒中病人；3个月内无死亡情况发生；头颅CT检查排除脑出血，且无与神经功能缺损相对应的明显低密度病灶；签署知情同意书；年龄大于18岁；无意识障碍。排除标准：入院48 h内应用肝素和凝血酶原时间延长；3个月内有颅内出血或严重的头部外伤史；14 d内进行过大的外科手术；近3周内有泌尿或者消化系统出血；颅内出血病史者；妊娠与哺乳期妇女。本研究得到医院伦理委员会的批准。入院时根据病人及家属是否同意静脉溶栓治疗分为对照组和溶栓组，各60例。两组病人的性别、年龄、合并疾病、收缩压、舒张压、血糖、发病到治疗时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    1.2 治疗方法 溶栓组静脉给予注射用rt-PA治疗，剂量为0.9 mg/kg，先静脉推注10%，其余剂量连续静脉输注，60 min滴完。对照组给予常规治疗：奥扎格雷钠氯化钠注射液80 mg静脉输注。两组抗血小板、扩张脑血管、保护及营养脑细胞、适当脱水、活血化瘀等治疗方法与药物相同 ......