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    慢性心力衰竭是心脏内科常见的一种临床综合征，也是各种心血管疾病的严重或终末期表现，是造成病人死亡的主要病因[1]。老年人身体机能逐渐减弱，且随着年龄增加，心功能会出现不同程度降低，合并高血压、糖尿病时，将增加冠心病发病风险[2-3]，而左心室壁厚度也会呈现进行性加重，易引发左室重构，而影响到病人的预后。传统治疗方案中，以纠正血流动力学指标、缓解临床病症为主，但其远期疗效较差[4]。目前临床多采用联合用药方法，但不同的药物配伍，取得的临床疗效是有差别的，且药物配伍有可能引发不良反应而影响到药物疗效，因而提高药物疗效的同时，降低不良反应风险，成为临床研究的重点。本研究探讨螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年12月—2014年12月天津市滨海新区大港医院诊治的老年慢性心力衰竭病人154例，采用随机数字表法分为两组。对照组77例，男41例，女36例；年龄60岁～78岁(68.9岁±5.7岁)；体重43 kg～85 kg(61.7 kg±8.0 kg)；病程8个月～31个月(12.6个月±4.8个月)；扩张型心肌病53例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，缺血性心肌病10例，严重窦性心律不齐2例，心房颤动4例；参考纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[5]：Ⅲ级30例，Ⅳ级47例。观察组77例，男40例，女37例；年龄60岁～78岁(68.2岁±6.1岁)；体重41 kg～86 kg(61.2 kg±7.3 kg)；病程8个月～30个月(12.5个月±3.9个月)；扩张型心肌病52例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，缺血性心肌病8例，严重窦性心律不齐3例，心房颤动5例；NYHA心功能分级：Ⅲ级31例，Ⅳ级46例。两组性别、年龄、体重、病程、原发病症、心功能分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 老年慢性心力衰竭病人均符合2010年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)慢性心衰的诊断标准[6]。

    1.3 纳入标准 经临床表现、实验室检测和影像学检查确诊为慢性心力衰竭，超声心动图检查显示：QRS波时限超过120 ms，左室射血分数(LVEF)55 mm，且左室内收缩不同步。病人或家属知情同意，且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

    1.4 排除标准 患有其他器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病、药物过敏者，妊娠或哺乳期妇女。

    1.5 治疗方法 ......