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    经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后病人口服阿司匹林+氯吡格雷，目前已成为国内外指南推荐标准治疗方案。但术后仍有4%～30%的病人在标准剂量治疗中，无法达到预期的抗血小板疗效[1]，可能出现支架内血栓形成、支架内再狭窄甚至临床死亡等心血管不良事件，称为氯吡格雷抵抗[2]。现有研究表明药物代谢酶 CYP2C19 基因多态性是影响氯吡格雷抗血小板效果的重要内部遗传因素[3-5]。但Bauer等[6]研究却显示CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗无明显关联性。与基因检测相比，血栓弹力图(TEG)具有经济、方便特点，可通过对血液中的凝血、血小板聚集、纤溶等变化进行全过程动态监测，评估血小板活性和抗血小板聚集效果。本研究通过对PCI术后病人的 CYP2C19基因多态性分型及血栓弹力图检测结果进行分析，探讨二者的相关性，从而为临床指导用药提供支持。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2015年9月—2016年4月在清华大学第一附属医院就诊并成功完成PCI术的病人124例，其中男86例，女38例，年龄38岁～84岁(64.2岁±10.6岁)。所有病人均同期接受CYP2C19基因和TEG检测，行TEG检测前确定已顿服300 mg氯吡格雷，或75 mg氯吡格雷(每日1次)至少4 d。排除标准：血小板计数>450×109/L或

    2 结 果

    2.1 基因型检测结果 超快代谢病人(CYP2C19*1/*17)1例纳入正常代谢型组(A组)，正常代谢病人(CYP2C19*1/*1)43例(35.5%)，B组中间代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)56例(45.2%)，C组慢代谢病人(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)24例(19.4%)。

    2.2 3组一般情况比较 3组病人年龄、性别、BMI、吸烟、肌酐、合并疾病(糖尿病、高血压、脑梗死)比较 ......