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    非体外循环下冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG)是冠心病的重要治疗方法。而神经系统并发症，尤其是围术期脑卒中，是OPCABG的严重甚至致命的并发症，2014年围术期脑卒中专家共识对其定义为：手术中或术后30 d内出现脑出血或缺血性梗死[1]。围术期脑卒中多为缺血性脑卒中，95%的病人发生在术后1周内[2-4]。据国内外文献报道，OPCABG的围术期缺血性脑卒中(perioperative ischemic stroke)发生率为1.4%～5.2%，致死率达38%[5-7]，严重影响病人的生存质量及预后。本研究旨在分析OPCABG围术期缺血性脑卒中的危险因素，为预防围术期缺血性脑卒中提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集山西医科大学第一医院2000年1月—2016年12月行OPCABG术病人883例，选择围术期缺血性脑卒中病人24例。纳入标准：行OPCABG的病人；围术期发生认知功能与(或)神经功能损害的病人；根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[8]符合脑卒中诊断的病人；影像学检查如头颅CT或磁共振成像(MRI)提示有梗死灶，由神经内科主治及以上资历医师确定诊断；排除其他神经系统疾病如脑外伤、中枢神经系统肿瘤等。排除2例因术中严重心律失常及低血压改为体外循环下冠脉搭桥手术的病人。符合入选标准的围术期缺血性脑卒中病人22例(2.5%)，作为病例组，其中男15例，女7例；年龄(63.4±8.8)岁；19例(86.4%)发生在术后1周内，其余3例(13.6%)发生在术后1周～2周。以性别相同为条件采用1∶4配对研究设计，随机选择同期未发生围术期缺血性脑卒中病人88例，作为对照组，其中男60例，女28例，年龄(60.0±6.9)岁。

    1.2 方法 收集两组病人的年龄、体重指数(body mass index，BMI)、高血压、糖尿病、卒中史、麻醉时间、麻醉药物(丙泊酚、丙泊酚+七氟烷)、术中低血压(血压下降>基础血压的20%，或收缩压

    2 结 果

    2.1 两组一般资料比较 病例组BMI、PaCO2明显高于对照组，高血压、糖尿病、卒中史、术中低血压、术中酸中毒、颈动脉狭窄的发生率也高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。详见表1。

    2.2 单因素Logistic回归分析 对围术期缺血性脑卒中的可能危险因素采用条件Logistic回归进行单因素分析 ......