急性脑梗死发作后，在颈动脉斑块内会生成大量C反应蛋白促进血栓形成，从而进一步加重病人的病情[1]。临床荟萃分析指出[2-3]，他汀类药物可通过反馈调节来提高肝细胞表面低密度脂蛋白受体的活性，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除，减少胆固醇的肝脏合成与储存，并通过减少超敏C反应蛋白(hs-CRP)产生来抑制动脉粥样硬化斑块大量形成；同时，还可以通过促进纤溶、抑制血小板的聚集等作用，来维持动脉粥样硬化斑块的稳定，部分病人还可出现粥样硬化斑块的逆转。基于此，本研究观察他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2014年1月—2016年1月收治的90例急性脑梗死病人作为研究对象，经磁共振成像或经头颅CT检查确诊，符合急性脑梗死诊断标准[4]。入选标准：①首次发病者；②于发病48 h内入院者；③入组前未接受过抗血小板、降纤、溶栓、抗凝等治疗。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性或对本研究用药过敏者；②由外伤造成的脑梗死者；③伴有严重心、肝、肾功能障碍者或凝血功能障碍者；④存在颅内占位性疾病、脑出血者；⑤伴有精神疾病者。本研究经医院伦理委员会研究同意，并与病人及家属签署知情同意书。根据随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组，每组30例。瑞舒伐他汀组男17例，女13例；年龄52岁～78岁(60.7岁±9.2岁)；病程1 h～22 h(12.4 h±2.7 h)；高血压11例，糖尿病6例。阿托伐他汀组男19例，女11例；年龄54岁～76岁(61.4岁±9.7岁)；病程1 h～20 h(12.6 h±3.1 h)；高血压10例，糖尿病4例。对照组21例，女9例；年龄58岁～75岁(61.7岁±9.1岁)；病程2 h～21 h(12.9 h±3.4 h)；高血压9例，糖尿病3例。3组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 入院后3组病人均给予急性脑梗死常规诊疗，给予补液支持、血糖调整、血压调整、抗凝、降低颅内压以及抗血小板聚集等。在常规治疗的基础上，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819)治疗，每次20 mg，每天1次；瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006)治疗，每次10 mg，每天1次。3组病人均治疗6个月。

    1.2.2 血脂及生化指标检测 于治疗前及治疗6个月抽取病人空腹静脉血5 mL，通过全自动生化分析仪分析三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)水平 ......