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    体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[1]，是疾病发生、发展的内在因素，决定了疾病的易患性，在疾病的发病中不容忽视。不同体质的个体，对疾病的易感性亦不同，许多疾病的发生均与体质有密切的关系。体质既相对稳定，又可变可调，故防治疾病可从调体质入手，以改善病人的病理状态，预防疾病发生、延缓疾病进程等，这也是中医学“治未病”和“治病求本”学术思想的深刻体现[2]。

    1 中医学中“体质”概念的历史沿革

    “体质”一词在我国最早见于《晋书》：“保体质丰伟，尝自称体重 800 斤”，这里的“体质”，实际上是指体重。体质学说源于《素问·厥论篇第四十五》中“此人者质壮”，《素问·逆调论篇第三十四》中“是人者，素肾气胜”等，“质”与“素”即是指人的体质而言，只是未明确提出体质的概念。体质学说丰富和发展于《伤寒杂病论》，张仲景在《伤寒杂病论》中从临床病理认识出发，通过脉症、治法、方药提出了传统临床体质分类法，将人划分为强人、羸人、盛人、瘦人、虚弱家、亡血家、汗家、酒家、淋家、湿家等类型，反映了对临床病理性体质的认识[3]，在用药时指出“强人服一钱匕，羸人服半钱匕”，即强调了体质与药量的关系。朱丹溪《格致余论》提出“肥人湿多，瘦人火多”，将体型与发病特点相联系。《景岳全书·传忠录》在“藏象别论”中[4]，明确阐述了五脏功能强弱与体质的关系，指出“若其同中之不同者，则脏气各有强弱，享赋各有阴阳”。叶天士则首次明确提出“体质”一词，在《临证指南医案》中有“阴虚体质”“木火体质”“阳虚体质”等提法。1995年，《中医体质学》专著出版，中医体质学理论体系和研究方法得到初步确立。

    2 胸痹发病的体质因素

    冠心病属于中医学的“胸痹”范畴 ......