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编号:224143
中医对“胀病”的理论认识及现代思考
http://www.100md.com 2018年1月17日 中西医结合心脑血管病杂志 2018年第4期
脉象,灵枢,现代医学,1胀病的概念,2胀病的病因病机,3胀病的分类及临床表现,4胀病的治疗原则,5中医胀病与现代疾病的思考,6结语
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    中医对“胀病”的认识,早在《黄帝内经》中就已提出专篇《灵枢·胀论》,但是时至今日,对“胀病”理论做出系统梳理并结合现代医学进行研究思考鲜有报道。本文根据《灵枢·胀论》胀病理论,思考现代医学中与各种胀病相对应的疾病,开拓胀病的中西医结合研究思路,以期为现代医学中相关疾病的治疗提供中医理论指导。

    1 胀病的概念

    胀病是指营卫运行失常,气机不利,水液代谢失调,聚于无形之气分,内排脏腑而外扩胸胁,自觉支撑、胀满、外有胀型的一类疾病[1]。胀既是一个症状,指伴随其他病症出现的机体某一部位胀闷不适;也是病证,指因机体气机运行阻滞,导致痰、饮、血、水等病理产物积聚而引起,以局部或整体自觉胀闷不适或胀满疼痛为主要表现的一类病证[2];《黄帝内经》载有“黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?岐伯曰:其脉大坚以涩者,胀也”。胀病的寸口脉象表现为大坚而涩。胀病简单分为内胀和外胀,内胀:“排藏府而郭胸胁”,在脏腑之中且充斥于胸胁,多有痰饮、瘀血等病理产物形成;外胀:“胀皮肤”,在皮肤腠理之间,使皮肤胀满。

    2 胀病的病因病机

    “黄帝曰:胀者焉生?何因而有?岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和……厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也”。卫气生于胃腑水谷之精,日行于阳,夜行于阴,与营气阴阳相随,行有顺逆,才能保证机体的正常运行。“厥气在下”,“寒气逆上”,《内经博义·卷之四》有云:“夫厥气在下着,此病根也……大气既厥,则营卫之流行经络者留止,而无根之阴气于是逆上,与真气相搏,寒气留而不行,乃合为胀也”。营卫运转循行紊乱,且被寒邪侵犯,营卫之气不得流通,涩滞不畅,卫气逆于阳则为脉胀、肤胀;卫气逆于阴,致使脏腑之真气与邪气相搏,气、血、水停滞而发为五脏胀、六腑胀;故张仲景云:“是凡以病胀者 ......

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