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    CCSPS研究表明：首发症状是心肌梗死或猝死的冠心病病人，应强调一级预防；另一部分表现为长期慢性心绞痛的冠心病病人应坚持采取二级预防，以保持病情的长期稳定[1]。由于先天和后天因素的影响，某些人群的机体处于促静脉或动脉血栓形成甚至发生血栓栓塞事件的高凝状态，将此阶段的临床现象称为血栓前状态[2]。在血栓形成前，血管内皮细胞、血小板、凝血状态、纤溶系统、炎症反应及微循环等多种因素异常均是形成高凝状态的条件[3-4]，其中血小板是促成高凝状态形成的关键。血小板聚集、黏附等功能在冠状动脉粥样斑块破裂导致的急性心肌缺血和急性冠脉综合征中发挥重要作用，同时血小板聚集和黏附导致冠状动脉微循环的阻塞和损伤[5]，微循环障碍加速动脉粥样硬化病变的进展，因此从血小板聚集率和微循环两方面筛查冠心病血栓前状态。冠心病是可防可控性疾病，通过识别冠心病血栓前状态，针对性干预相关危险因素，对防止血栓事件的发生具有重要临床意义。本研究纳入冠心病血栓前状态和冠心病非血栓前状态病人，分析血栓前状态、血小板聚集率与冠心病危险因素的相关性。

    1 资料与方法

    1.1研究对象选择中国中医科学院西苑医院心内科病房2012年1月—2017年1月收治的符合冠心病心绞痛西医诊断标准的稳定型心绞痛病人，即冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄≥50%且心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化[6]。通过甲襞微循环和血小板聚集率筛查进行分组：血小板聚集检测率>65%且甲襞微循环检测重度异常者为冠心病血栓前状态组，共纳入50例；血小板聚集检测率≤65%且甲襞微循环检测正常或轻度异常者为冠心病非血栓前状态组，共纳入65例。所有受试者知情，且自愿签署知情同意书。排除标准：①近1个月内有感染、发热、创伤、烧伤、手术史；②近1个月内合并急性期脑卒中；③活动性风湿免疫性疾病；④活动性结核病；⑤恶性肿瘤；⑥肝硬化、肾衰或脏器移植病人。

    1.2临床资料采集对研究对象进行病史和血液生化检查，包括性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒情况，既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症)，根据身高和体重计算体重指数(BMI)，比较总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。高血压诊断采用美国JNC-Ⅶ指南标准[7]：连续两次静息状态下收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，或有明确高血压病史。2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准[8]：空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h静脉血糖≥11.1 mmol/L ......