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    心血管疾病是威胁人类健康的“主要杀手”。《中国心血管病报告2013》显示，全国有心血管疾病病人2.9亿，每年约350万人死于心血管疾病[1]。不稳定型心绞痛是常见的心内科急症，持续长时间病情可进展为急性心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)可迅速解除冠脉狭窄或阻塞，恢复前向血流，改善心肌灌注，缩小缺血心肌面积，改善病人临床预后。再灌注可导致心肌损伤，即缺血再灌注损伤，目前临床对此无有效解决办法[2]。临床通过检测围术期心肌损伤标志物如肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)，炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素10(IL-10)间接反映心肌损伤的严重程度。部分研究提示PCI围术期心肌损伤的发生率为10%～40%。围术期心肌损伤严重程度与病人临床预后密切相关[3]。

    尼可地尔是三磷酸腺苷敏感型钾离子通道(KATP)开放剂，作为一种具有硝酸基的化合物，尼可地尔具有硝酸酯类药物作用：独特的KATP通道开放作用，开放冠状动脉微循环。其代谢产生一氧化氮，可激活鸟苷酸环化酶，使心肌细胞内第二信使环磷酸鸟苷生成增加，从而扩张体循环血管平滑肌，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加狭窄远端冠状动脉血流量，改善心绞痛症状[4]。

    本研究观察口服尼可地尔对不稳定型心绞痛病人PCI术前后心肌损伤标志物及炎症因子水平的影响，探讨尼可地尔对PCI围术期心肌保护作用的机制。

    1 资料与方法

    1.2标本采集与检测分别于PCI术前、术后18 h～24 h使用EATD抗凝管抽取新鲜外周静脉血3 mL，混合20 min，2 500 r/min，离心20 min，分离血浆保存于-80 ℃冰箱待检。

    1.3TNF-α、IFN-γ、IL-10检测根据试剂盒说明书操作。将分离的血浆标本和ELISA试剂盒常温下放置约30 min，取待检血浆0.1 mL加入反应孔，加盖37 ℃温育90 min，甩去孔内液体，分别加入生物素化的抗人TNF-α、IFN-γ、IL-10抗体工作液0.1 mL，加盖37 ℃温育60 min，0.01 mmol/L 磷酸缓冲盐溶液(PBS)洗涤3次 ......