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    心脏围术期死亡的主要原因是心肌缺血/再灌注损伤，而心肌保护研究的关键是如何减少心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury)。本研究通过检测二尖瓣置换术病人肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)及观察心脏复跳率及术后多巴胺使用情况，探讨参附注射液(SFI)与无创肢体缺血预处理(noninvasive limb ischemic pre-conditioning，NLIPC)联合应用对缺血再灌注心肌的保护作用。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2013年4月—2015年9月在我院治疗的单纯二尖瓣置换术病人32例，男14例，女18例，年龄38岁～61岁(46.3岁±6.4岁)。术前心功能为Ⅱ级～Ⅲ级，术前均无风湿活动。随机分为对照组、SFI组、无创肢体缺血预处理(NLIPC)组及SFI+NLIPC组，各8例。4组病人年龄、性别、术前心功能等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 4组病人一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1麻醉与手术麻醉前30 min所有病人给予肌肉注射地西泮10 mg、东莨菪碱0.3 mg、盐酸哌替啶100 mg。麻醉诱导采用静脉注射维库溴氨、芬太尼、咪达唑仑，使用芬太尼、维库溴氨维持麻醉。使用天津XF-4B体外循环机和泰尔茂Capiox-18型膜式氧合器进行体外循环(CPB)，采用林格氏液和聚明胶肽注射液作为预充液 ......