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    随着我国人口老龄化进程，心血管疾病发病率呈现不断升高趋势，急性心力衰竭(AHF)患病率逐渐增加，老年病人多有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，导致心力衰竭的病因复杂[1-2]。目前，血管扩张剂是临床上常用的抗心力衰竭药物，通过解除外周血管痉挛，改善急剧恶化的血流动力学，以缓解临床症状。硝酸甘油具有降低心脏前负荷，改善冠状动脉供血的作用[3]。乌拉地尔是一种新型血管扩张剂，其通过对中枢及外周扩血管的双重作用，降低心脏前后负荷，在临床上耐药报道较少[4]。本研究对高血压合并AHF病人给予硝酸甘油联合乌拉地尔治疗，旨在探讨其对心脏和生化指标的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2013年8月—2016年8月在我院就诊的100例高血压合并AHF病人。纳入标准：①符合高血压诊断标准[5]及AHF诊断标准[6]；②年龄≥60岁；③同意参与此研究。排除标准：①静脉给予血管扩张药禁忌证；②伴有急性冠状动脉综合征、肥厚梗阻性心肌病、严重慢性喘息性支气管、限制性心肌病；③肝肾功能不全；④对本研究使用药物过敏；⑤60 d内参与过其他研究试验。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男31例，女19例；年龄60岁～78岁(68.98岁±1.35岁)；高血压病程1年～15年(7.85年±1.03年)；美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级25例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。对照组男30例，女20例；年龄60岁～79岁(69.04岁±1.31岁)；高血压病程1年～16年(7.90年±0.93年)；心力衰竭NYHA分级Ⅱ级27例，Ⅲ级18例，Ⅳ级5例。本研究已在我院伦理委员会批准下实施。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法两组病人均常规给予强心、利尿等抗心力衰竭治疗。对照组采用硝酸甘油(规格：5 mg，批号130714，厂家：北京益民药业有限公司)10mg加入0.9%氯化钠注射液，共50 mL，以小剂量开始6 h内滴注到目标剂量5 μg/min或10 μg/min ......