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    近年来，随着医学技术的不断创新发展，体外循环下行心内直视手术快速发展，但由于其生理性灌注、炎性反应等易造成病人重要器官功能损伤，且肾功能损伤和脑损伤是术后常见的并发症。临床研究显示：诱发病人术后出现肾功能损伤和脑损伤原因除体外循环本身产生的低灌注，且与病人体内大量炎性因子释放密切相关[1]。

    参附注射液在临床上主要用于多器官功能衰竭、心力衰竭等疾病治疗，其具有推动气血及平衡阴阳的功效；依达拉奉是一种新型自由基清除剂，其具有抑制脂质过氧化，抑制神经细胞、脑细胞、肺细胞的氧化损伤[2]。依达拉奉联合参附注射液对体外循环下行二尖瓣置换术后病人的脑功能、肾功能影响报道较少[3]。本研究通过观察体外循环下二尖瓣置换术病人术后的脑功能、肾功能及炎症因子变化，探讨依达拉奉联合参附注射液对体外循环下二尖瓣置换术病人的疗效及对脑损伤、早期肾损伤及炎症因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择本院2014年1月—2016年6月收治的二尖瓣置换术病人60例。纳入标准：①所有病人经心脏CT或MRI确诊为二尖瓣狭窄；②均无二尖瓣置换术手术禁忌证；③病人及其家属均同意参加本次研究，并签署知情同意书，且均能坚持治疗及依从性也较好；④通过医院伦理委员会批准。排除标准：①属双向情感障碍抑郁症病人；②入院前已存在严重肝肾疾病、恶性肿瘤等系统性疾病；③入院前有过药物过敏史；④治疗期间依从性较差，未按规定进行检查；⑤病人术前1周内使用抗生素、激素、抗血小板、抗凝等药物。将60例病人按随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2方法两组病人均采用芬太尼、咪达唑仑、吸入七氟烷及罗库溴铵静脉注射液复合麻醉。采用桡动脉穿刺置管测定动脉压，通过右颈内静脉穿刺置管测量病人静脉压。胸骨正中切口，给予3 mg/kg肝素进行抗凝，检测活化凝血时间(常用ACT监测，ACT应为激活全血凝固时间)超过8 min后，通过上、下腔静脉及主动脉插管建立体外循环系统。体外循环采用膜式氧合器、中度低温(鼻咽温度：30 ℃～32 ℃)、血液中度稀释(红细胞比容0.20～0.25)，高流量(流量2.4 L/min～2.6 L/min)灌注模式 ......