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    胰岛素控制血糖效果显著，使广大糖尿病病人从中获益。因此，越来越多的糖尿病病人倾向胰岛素治疗。但长期使用形成高胰岛素血症概率也增高。高胰岛素血症不仅是2型糖尿病(T2DM)主要病理基础，也是形成动脉粥样硬化(AS)主要危险因素之一，因此，对T2DM血管方面的影响不容忽视。既往流行病学研究显示，T2DM血管病变是糖尿病病人死亡的主要原因，严重威胁人类健康[1]。因此高胰岛素血症对T2DM病人血管病变的影响较大。目前，动物细胞及体外实验已证实高胰岛素血症具有促AS的作用，然而糖尿病病人临床使用胰岛素即医源性高胰岛素血症在人体内堆积是否对血管产生影响鲜有报道。视黄醇结合蛋白4(RBP4)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)是血管病变的主要标志，本研究探讨糖尿病病人使用外源性胰岛素导致的血清胰岛素水平升高与RBP4、sICAM-1的相关性，分析外源性胰岛素是否参与T2DM血管病变的发生发展及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1研究对象选择2015年6月—2016年1月符合2014美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断与分类，我院明确T2DM诊断病人116例为研究对象，男66例，女50例，平均年龄61岁。收集研究对象的临床资料：①既往史、目前使用胰岛素(包括种类及剂量)及口服降糖药物、体重及其体重指数(BMI)等基本情况；②实验室检查：血脂、糖化血红蛋白、血清胰岛素、C肽、BRP4、sICAM-1。分组：胰岛素组62例，男42例，女20例，平均病程13年，平均年龄64岁，平均糖化血红蛋白8.6%；对照组54例，男24例，女30例，平均病程11年，平均年龄58岁，平均糖化血红蛋白8.4%，本组病人既往未使用胰岛素，口服降糖药物控制血糖。上述所有入选病人均未合并急性或慢性严重并发症、胰腺疾病等。两组病人病程、性别、年龄、糖化血红蛋白等临床资料比较 ......