颅脑损伤是一种临床常见外伤，可单独或(与)其他损伤复合存在。颅脑损伤的发生率为0.3%，仅次于四肢损伤位居第二，但其致残率和死亡率很高，死亡率高达25%，位居第一，严重威胁人们的生命安全及健康[1]。根据病情严重程度颅脑损伤可分为轻型、中型、重型及特重4型，重型则是指广泛的颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿及更急更重的损伤。目前，临床上治疗急性期重型颅脑损伤的方式包括脑脊液置换，钙离子拮抗剂、扩血容量(hypervolumia)、升血压(hypertension)、血液稀释(hemodilution)3H治疗及动脉内罂粟碱灌注治疗等，均能在一定程度上缓解病人的临床症状，但存在不足之处，具体临床应用还需进一步研究[2]。

    有报道指出，依达拉奉或醒脑静注射液单独使用均能改善病人神经功能缺损评分，降低病死率，且安全性较高，病人不良反应轻微[3]。近年来虽然有学者对二者联用的效果进行观察和探讨，但未取得统一观点。脑红蛋白(neuroglobin，NGB)具有携带和储藏氧气的功能，在脑缺氧的适应性保护过程中起重要作用，对神经元有保护作用，NGB联合血红蛋白(hemoglobin，HGB)是临床常用综合评价脑损伤药物效果的指标[4]。本研究探讨重症颅脑损伤病人血清NGB和HGB表达水平分析依达拉奉联合醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤的临床效果，为临床治疗方案选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2013年12月—2015年12月在我院接受治疗的86例重型颅脑损伤病人作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄25岁～59岁(35.8岁±11.7岁)；格拉斯哥昏迷(GCS)评分6.7分±1.3分；单纯硬膜外血肿者11例，脑挫伤合并颅内血肿者32例。对照组男28例，女15例；年龄23岁～60岁(36.1岁±12.0岁)；GCS评分6.8分±1.5分；单纯硬膜外血肿者9例，脑挫伤合并颅内血肿者34例。两组病人年龄、性别、脑损伤类型、GCS评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2纳入标准所有病人均符合《王忠诚神经外科学》[5]中有关“重型颅脑损伤”的诊断标准；年龄12岁～60岁；所有病人受伤后24 h内入院接受治疗；均签署知情同意书。

    1.3排除标准不符合诊断标准及年龄标准者；出现多发性损伤伴随腹部脏器受损或肺挫伤或血气胸挫伤或失血性休克者；合并严重原发性心、肝、肺、肾等重要器官疾病者；原有颅内疾病者；患有精神障碍类疾病及老年痴呆疾病者；入院时已出现严重的呼吸循环功能衰竭 ......