黄 丽

    冠心病具有发病突然、发病率及死亡率高的特点，是临床上常见的心血管疾病[1]。临床表现为胸闷、气短、心绞痛，还伴有不同程度的恶心、呕吐、出汗、发热等症状，若未及时采取有效的治疗，可逐渐发展为急性心肌梗死，严重的可导致病人死亡[2]。基础研究表明，发病机制为冠状动脉血管发生病变，使血管出现阻塞，从而导致心肌处于缺血缺氧的状态，无法满足正常代谢需求，心绞痛是冠心病的常见并发症，给病人的生活健康带来严重的影响[3]。缓解临床症状，减少疼痛的发作次数，缓解疾病的发展，减少死亡率是治疗的关键[4]。单硝酸异山梨酯是治疗该病常用的药物，是一种硝酸酯类抗心绞痛药物，生物利用度较高，半衰期长，可有效改善病人的心绞痛临床症状，恢复心肌血流供应。随着研究的不断深入，在西医治疗上联合中成药治疗，可提高临床疗效。活血逐瘀汤由多种中药材制成，具有活血化瘀、 益气通络止痛的功效。本研究旨在探讨活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯用于冠心病心绞痛的临床评价及其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年3月—2016年3月我院的90例冠心病心绞痛病人。均符合冠心病心绞痛中西医诊断标准[5]：胸闷、胸痛、气短、怠倦乏力、苔白；至少1支冠状动脉主支或分支腔狭窄≥50%。纳入标准：配合研究者；无重度高血压；无凝血机制异常病人；无心律失常；心肝肾功能无异常者。排除标准：妊娠期或哺乳期病人；过敏体质；依从性差；免疫系统障碍；严重心律失常、心肌梗死；患有精神疾病。本研究家属及病人均签署知情同意书，且经医院伦理委员会许可，按抽签法分为两组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄31岁～70岁(57.92岁±4.05岁)；病程5个月至8年(4.97年±2.47年)；稳定型心绞痛23例，不稳定型心绞痛22例；合并糖尿病11例，血脂异常19例，高血压病15例。试验组男26例，女19例；年龄30岁～70岁(56.08岁±4.12岁)；病程6个月至8年(5.02年±2.35年)；稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛20例；合并糖尿病13例，血脂异常18例，高血压病14例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

    1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括降压、吸氧、调脂、扩张剂、血管紧张素、阿司匹林等治疗，严重的给予低分子肝素等治疗。对照组在此基础上，采用单硝酸异山梨酯(规格：20 mg；鲁南贝特制药有限公司；批号：20141208)治疗，每次20 mg，溶于5%葡萄糖溶液250 mL中进行静脉输注，每日1次。试验组在常规治疗基础治疗上 ......