王云锋， 谢韵漪， 赵志刚， 李笛天， 杨兴华

    血管性痴呆是由大脑中血管损伤导致的记忆丧失和认知功能受损，是阿尔茨海默病老年人痴呆的第二大常见原因[1]。血管性痴呆不仅严重损害病人生命质量，也给病人家庭和社会带来极大的负担。脑苷肌肽注射液由健康家兔肌肉和牛脑神经节苷脂的提取物混合制成，主要成分包括小分子多肽、多种神经节苷脂、游离氨基酸等。根据目前对脑苷肌肽的临床研究表明，脑苷肌肽对神经损伤的治疗具有神经营养作用。目前已有脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病和急性脑卒中的系统综述均表明脑苷肌肽具有较好的疗效[2-3]。目前西医治疗血管性痴呆的药物种类较多，主要以钙离子拮抗剂与脑循环促进剂为主，还有可以改善脑组织代谢类的药物以及神经保护剂或者神经递质类药物等[4]。已有多项临床研究报道了脑苷肌肽用于治疗血管性痴呆的疗效。多数研究结果表明了脑苷肌肽用于治疗血管性痴呆的效果较好，也有文献报道与对照组相比，实验组疗效无统计学意义，且无系统综述对脑苷肌肽治疗血管性痴呆的疗效和安全性进行评价。因此，本研究对公开发表的脑苷肌肽与其他药物比较治疗血管性痴呆的随机对照试验进行Meta分析，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验(RCT)，无论是否采用盲法。

    1.1.2 研究对象 临床诊断明确的血管性痴呆病人。

    1.1.3 干预措施 在基础治疗一致的基础上，试验组加用脑苷肌肽或脑苷肌肽联合用尼莫地平，对照组分别加用胞二磷胆碱、尼莫地平、银杏叶注射液等其他药物治疗。

    1.1.4 结局指标 ①简易智能精神状态量表(MMSE)：包括定向感、注意力及计算能力、记忆力、语言口语理解及行为能力、建构力等项目，分值为 0分～30 分，分值越高提示认知功能越好。②日常生活活动量表(ADL)：由躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表两部分组成，总分为64分，若评分低于16分则表明功能为完全正常，大于16分提示有不同程度的功能下降。

    1.1.5 排除标准 ①综述、动物实验研究或机制研究；②治疗疾病为非目标疾病；③试验组给予非脑苷肌肽治疗、未设常规治疗；④重要资料报告不全且联系作者未回复者；⑤重复报道、明显伪造抄袭已发表临床试验设计的研究。

    1.2 文献检索策略 由两名评价员独立检索 PubMed、 Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data数据库，搜索相关脑苷肌肽治疗血管性痴呆的RCT ......