向 珊

    肩手综合征(SHE)又称反射性交感神经复杂性局部疼痛综合征，多见于脑卒中后(1～3)个月，主要临床表现为肩痛、皮肤温度升高、肌肉萎缩、手部水肿和疼痛，如治疗不及时会使肩部与手部形成永久性畸形，最终使手臂丧失功能，严重影响病人的功能康复与生活质量[1-2]。目前临床上对脑卒中后肩手综合征仍然没有特效疗法，西医多采取激素疗法，主要是为了使病人的疼痛、水肿及僵硬等症状尽快得到缓解，但由于脑卒中病人多合并其他如糖尿病、高血压等疾病而限制了治疗效果，如会引发高血压、应激性胃溃疡及血糖升高等不良事件发生[3]。中医针灸疗法与运动康复训练的现代治疗方法联合临床治疗肩手综合征能起到一定的疗效[4]。本研究探讨中医针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年6月—2016年12月收治的脑卒中后肩手综合征病人90例作为研究对象，按数字表法随机分为针灸组(n=30)、运动康复组(n=30)和联合组(n=30)。纳入标准：符合脑卒中及肩手综合征的诊断标准。排除标准：丘脑瘫、颈椎病及肩周炎等，有意识障碍者；均为自愿参加并签署知情同意书。针灸组男16例，女14例；年龄51岁～75岁(58.13岁±3.24岁)；病程1个月～3个月( 1.74个月±0.43个月)。运动康复组男17例，女13例；年龄51岁～74岁( 58.21岁±3.21岁)；病程1个月～3个月(1.73个月±0.39个月。联合组男15例，女15例；年龄50岁～76岁(58.22岁±3.24岁)；病程1个月～3个月( 1.72个月±0.45个月)。3组性别、年龄以及病程等基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 针灸组给予单纯针灸治疗，运动康复组给予个性化运动康复训练，联合组给予针灸结合个性化运动康复训练，均干预3个月。

    1.2.1 中医针灸疗法 病人取仰卧位，在患侧肩后面垫软枕防止肩胛骨后缩，上肢伸直置于枕头上，手指张开伸直。用一次性针灸针进针，患肢取穴、内关穴、尺泽穴、极泉下穴、肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、臂臑穴、手三里穴、外关穴、合谷穴 ......