王 军，张松林，何 璐，范粉灵，张玉顺

    非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation，NVAF)属临床常见心律失常，NVAF是指室上性快速心律失常导致心房不协调激动而收缩无效，临床表现为心功能损伤、心室律紊乱、心房附壁血栓等特点[1]。NVAF是导致外周动脉栓塞和脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中发病率增加6倍，而脑卒中是造成NVAF病人死亡或严重残疾的主要原因[2]。因而，尽早识别并预防NVAF病人血栓栓塞事件至关重要。目前华法林(warfarin，WAR)等抗凝药物在预防NVAF病人血栓栓塞事件方面具有一定局限性，服用华法林需严格监测国际标准化比值(international normalized ratio，INR)以调整用药剂量[3]。有文献显示，NVAF病人有90%的血栓发生在左心耳，通过左心耳封堵术(left atrial appendage ocllusion，LAAO)可降低NVAF病人的血栓栓塞风险[4-5]。本研究以我院2014年1月—2016年6月收治的NVAF病人为研究对象，对比分析NVAF应用华法林和左心耳封堵术治疗在卒中预防中的有效性及安全性，以此为临床治疗NVAF提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以2014年1月—2016年6月于我院接受左心耳封堵术治疗的54例NVAF病人为LAAO组，并选取同期于我院接受华法林治疗的54例NVAF病人为WAR组。纳入标准：①符合美国《心房颤动管理治疗指南2014》(以下简称《指南》)中制定的NVAF诊断标准[6]，并经心电图、动态心电图、超声心动图等检查确诊；②年龄18岁～85岁；③NVAF≤6个月，病程≤10年；④脑卒中高危风险CHA2DS2-VASC评分≥2分；⑤出血高危风险HASBLED评分≥3分；⑥病人依从性良好，能严格遵医嘱用药、接受定期随访；⑦体重指数(BMI)

    2 结 果

    2.1 两组基线资料比较 两组基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，临床具有可比。详见表1。

    表1 两组基线资料比较

    2.2 两组有效性比较 两组出院后1个月、3个月、6个月、12个月时随访均无体循环栓塞、心血管死亡及脑卒中等有效性终点事件发生 ......