周 芬 ， 幺路军

    心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，常合并肾功能不全等并发症。肾损害可导致心功能不全的加重，心功能不全亦恶化肾损害，两者相互作用形成心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)[1]。其中Ⅱ型CRS为慢性CRS，指慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease，CKD)[2]，是老年人常见病，我国约一半的老年CHF病人合并CKD症状。

    慢性CRS发病机制尚未明确，且缺乏效果显著的治疗手段，目前治疗仍以心脏治疗为主，对晚期病人可采取连续肾脏替代治疗，但治疗负担大，病人难以承担。近年来有研究提出，采用常规治疗联合改善肾血流药物的治疗方式可对老年慢性CRS起到较好疗效。前列地尔可大幅度减弱肾血管阻力，改善肾血流动力学，具有较好的保护肾脏功能，同时对机体其他区域血流影响较小[3]；可降低心脏负荷，有效缓解心力衰竭[4-5]。本研究以我院2015年3月—2017年3月收治的老年慢性CRS病人为研究对象，探讨前列地尔对老年慢性CRS病人心肾功能指标的影响及安全性分析，以期指导临床老年慢性CRS的治疗。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2015年3月—2017年3月收治的108例老年慢性CRS病人，纳入标准：①病人有≥6个月的心力衰竭病程及≥3个月的肾功能不全病程；②美国纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ级～Ⅳ级；③肾小球滤过率(GFR)指标60岁；⑤血清肌酐(Cr)上升50%以上，或超过280 μmol/L；⑥24 h平均尿量0.05)，临床具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予常规标准治疗流程：①对病人进行必要的健康教育，提高用药及治疗依从性；②饮食限盐1 500 mL，症状明显改善；有效：NYHA分级级别提高≥1级，Cr下降量≥20%，24 h平均尿量>800 mL，症状有所改善；无效：心肾功能及症状无明显改善。

    1.5 不良反应 于治疗期间观察记录每位病人的不良反应情况，包括血管炎症、消化道症状、休克、发热、血压下降等 ......