瞿梦媛，胡春梅

    脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类，其中缺血性最常见，是全球发病率最高的心脑血管疾病之一，其死亡率非常高，为心脑血管疾病首位[1]。老年人的致残及死亡与卒中紧密相关，在全球尤其是我国老龄化日益严重的情况下，关于卒中致残及致死的危害性日益加重，因此，对其开展防治成为医疗卫生事业非常重要的课题[2]。目前临床对缺血性脑卒中进行诊断的方法都有一定弊端：数字减影血管造影(DSA)费用高、创伤性、并发症多、操作复杂；PET和SPECT设备昂贵、普及率低、有核辐射，临床应用低；磁共振耗时长，易引起局部信号丢失，重症和急症病人不适用；多普勒超声对操作者经验的依赖性较高，血流动力学数据少[3]。近年来，多层螺旋CT快速发展，CT 血管成像(CT angiography，CTA)和 CT 灌注成像(CTP)已联合用于脑卒中的检查，其不仅能将脑血管的改变形态学直观表现，更能快速、及时地从代谢和血流等方面获取病变的生理信息，为临床提供影像数据支持[4]。本研究探讨CTA评价应用于缺血脑组织侧支循环对缺血性脑卒中病人预后的效果分析，以期为缺血性脑卒中的临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年8月—2015年12月收治的68例神经内科病人临床资料，所有病人均诊断为缺血性脑卒中，男35例，女33例，年龄45岁～78岁(58.6岁±7.8岁)。所有病人采取CTA全脑扫描，17例病人发病时间为2 d～3 d，51例为4 d至2周；所有病人实施临床抗凝治疗，而未实施溶栓治疗，其中3例病人出现碘对比剂不良反应，终止参与本研究，另有3例病人的扫描结果表明新出现了脑出血，也终止参与本研究，最终共有62例病人达到研究标准。

    1.2 纳入标准 无碘过敏史；无严重心、肝、肾功能障碍；无甲状腺功能亢进史；无严重的肌无力史。

    1.3 排除标准 非动脉粥样硬化引起的脑动脉狭窄或闭塞；血管痉挛；检查前接受了溶栓治疗。

    1.3 检查方法

    1.3.1 扫描前准备 所有病人禁食4 h后，取仰卧位，定位正中线和眶耳线，利用束头带和楔形软垫固定头部，用铅衣覆盖病人的会阴部及胸腹部。此外，备用地塞米松磷酸钠注射液防止出现碘过敏。

    1.3.2 CTP扫描及图像处理 采用日本进口320排640层动态容积CT(Toshiba Aqui l ion one)对所有病人头颅进行CT平扫 ......