宋晓玲，孟 文，毛碧容

    帕金森病(Paerkinson’s disease，PD)是近年来在中老年人群中较为多发的一种神经系统变性疾病，其病因主要为中脑黑质致密部病变导致多巴胺神经元变性，多巴胺合成降低，而乙酰胆碱含量相对增加，造成活动增强，主要临床症状为静止性震颤、姿势障碍、肌僵直和行动迟缓等[1]。同时还表现有心理和神经等非运动症状，近年来临床上对于心理并发症，如认知障碍和抑郁等的重视不断增强[2]。目前，临床上对于帕金森的管理主要还是通过药物进行治疗，但随着病人病程进展，药物治疗逐渐表现出一定的局限性，多数病人药物疗效不断降低，且单药剂量不断增加，导致不良反应发生率明显升高[3]。因此，在保证药效的情况下，降低不良反应发生率是目前临床重点研究方向。吡贝地尔作为一种多巴胺受体激动剂，可以有效改善PD病人冷漠症状及运动障碍，已广泛用于帕金森的临床治疗[4]。艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin re-uptake inhibitors，SSRIs)，在同类新型抗抑郁药物中其选择性相对最高，可快速起效且不良反应轻微，已成为帕金森抑郁病人临床治疗一线药物[5]。有报道显示，吡贝地尔联合艾司西酞普兰对PD病人整体症状及抑郁有理想疗效[6]。本研究探讨吡贝地尔联合艾司西酞普兰对帕金森病人整体症状、运动功能及认知功能的影响，以期为临床帕金森病的治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年1月—2016年1月在我院接受治疗的124例PD病人作为本次研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对照组仅给予吡贝地尔治疗，男性35例，女性27例；年龄56岁～81岁(65.81岁±6.43岁)；病程2年～11年(5.94年±1.65年)；通过Hoehn-Yahr(H-Y分级)标准[7]评定病情：Ⅰ级～Ⅱ级34例，Ⅲ级～Ⅳ级28例。观察组在对照组治疗的基础之上联合小剂量艾司西酞普兰治疗，男性37例，女性25例；年龄54岁～80岁(64.79岁±6.82岁)；病程1年～13年(6.33年±1.71年)；Hoehn-Yahr标准评定病人病情：Ⅰ级～Ⅱ级32例，Ⅲ级～Ⅳ级30例。两组一般资料(年龄、性别、H-Y分级以及病程等)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经本院医学伦理委员会批准，病人及家属对本研究方案详细了解，并自愿签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 ①符合《中国帕金森病治疗指南(第二版)》中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2009年发表的相关诊断标准[8]；②意识清晰 ......