易文慧，白瑞娜，白 洋，李立志

    冠心病是危害人类健康的重大疾病之一，未来20年有可能成为我国居民死亡的首要原因[1]，据相关研究报道，我国冠心病发病率呈明显上升趋势[1-2]。近年来研究表明肠道微生物与冠心病等多种心血管疾病密切相关。中医学认为百病皆由脾胃功能失调而生，中焦脾胃功能受损，引起气血亏虚、痰浊瘀血等，是冠心病胸痹心痛病发生发展的重要病机。脾胃主腐熟运化水谷，肠道菌群影响饮食的消化吸收，现代研究认为肠道菌群功能与中医之脾胃功能失调相关，肠道菌群研究为中医从脾胃论治冠心病机制阐释提供了新途径。将中医脾胃功能失调与西医肠道菌群失调有机结合指导临床实践，或可更进一步提高冠心病临床疗效。

    1 中焦脾胃功能与冠心病心系疾病密切相关

    1.1 中焦脾胃与心系疾病的生理联系 经络相关：《灵枢·经脉》篇中记载足太阴脾经的经脉循行注心中，脾与胃相表里，胃经的循行经过脾和心前区，其经别也与心相通，胃之大络与心也有直接联系。经脉所过，主治所及，故可从调理脾胃以通心。在《灵枢·厥病》中就有记载通过针刺脾胃经腧穴可调理脾胃经气，达到治疗胸痹心痛的目的。

    气血相通：《内经搏议》：“心为血脉之主”，而血的化生源于脾胃。《灵枢·决气》中有“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。脾胃主受纳、运化、生血，为气血生化之源，脾胃运化失司必使气血乏源，脉中营血亏虚，归心之营血减少，心无所主，心失所养，不荣则痛。五行相关：从母子相生关系看，心属火，脾属土，心脾乃母子之脏，子病可及母，脾气虚弱，子盗母气则病及心。

    1.2 脾胃功能失常是心系疾病重要病理机制 脾胃受损，运化失健，通降、腐熟失司，中焦气机升降失常，从而产生水湿、痰浊、血瘀等病理产物，使血运失畅，心脉痹阻，胸阳不展，出现各种心脏功能失常的病理表现。

    气血亏虚：脾胃为气血生化之源，为水谷之海，若脾气虚弱，运化失职，气血生化无源；心血不足，无法充盈脉道，气虚不能自护导致心悸动而不宁；另一方面，气为血之帅，血为气之母，气虚无法推动血液运行，脉道迟滞不畅，日久则脉络痹阻，血脉不通，产生胸痹心痛。

    升降失常：脾胃处于中焦，为气机升降的枢纽，若脾胃气机升降失调，清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身血气逆行而乱，则清阳之气无法上输头目与心肺，浊气糟粕无法下降，甚至浊气在上，清气在下，积气上逆，积于胸中，阳气被遏，脉道闭阻则发胸痹。

    痰浊内阻：痰饮是水液代谢失常形成的病理产物 ......