张金洪

    随着我国人口老龄化的日趋严峻和饮食结构的改变，脑血管疾病患病人数逐年增加，且呈年轻化趋势，尤其是脑梗死，已成为严重威胁人类生命健康的疾病之一[1]。已有较多研究表明，脑梗死多发于老年人群和男性，而女性因体内雌激素对脑血管具有保护作用，被认为是脑梗死低危人群，故临床上对女性脑梗死群体的研究尚少[2-3]。近年来，研究发现不同年龄段、不同性别的脑梗死病人，其临床特征和发病的危险因素均存在较大差异，临床中对于脑梗死的预防和治疗中往往缺少根据年龄段、性别分别采取针对性措施的研究[4-5]。本研究旨在分析绝经后和绝经前脑梗死病人发病的临床特征和危险因素，以提高对女性脑梗死的认识和危险因素的综合控制，为临床针对女性脑梗死高危人群制定全面、有效的干预治疗策略提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年3月—2016年10月我院神经内科收治的女性脑梗死病人，纳入标准：①年龄18岁～79岁；②女性；③经临床症状、体征及颅脑CT或MRI影像学检查确诊；诊断符合全国第四届脑血管疾病会议制订的相关诊断标准[6]；④急性发病，且症状持续24 h以上未明显缓解；⑤具有完整的临床资料；⑥本研究经我院医学伦理委员会审批，并获得所有研究对象或其家属的书面知情同意。排除标准：①风湿性心脏病、先天性心脏病等引起的脑栓塞；②合并感染、肿瘤、血液系统、内分泌系统、免疫系统等严重疾病及心、肝、肾功能不全；③近1个月内有过手术史或严重创伤史，既往有脑梗死病史；④临床资料不完整；⑤因精神障碍、痴呆等不能较好地配合本研究。

    共纳入288例女性脑梗死病人，其中绝经前脑梗死病人104例，年龄21岁～52岁(37.18岁±11.42岁)；绝经后脑梗死病人184例，年龄42岁～58岁(52.64岁±4.85岁)。

    1.2 方法

    1.2.1 收集资料 采用查询病历记录、问卷调查和询问调查的方式收集两组一般资料，包括年龄、身高、体重、血压、吸烟、饮酒、脑梗死类型、脑梗死严重程度及高血压病、糖尿病、高血脂等患病情况和心脑血管疾病家族史。

    1.2.2 判定标准 ①脑梗死类型：由两位神经内科主治医师根据国际公认的脑梗死TOAST分型标准进行病因分型，分为心源性栓塞型(CE)、大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞/腔隙梗死型(SAA)。其他原因所致脑梗死型(SOE)和不明原因脑梗死型(SUE)；②脑梗死严重程度：由两位神经内科主治医师参照临床神经功能评分标准判断脑梗死严重程度 ......